- По исследованию ВОЗ здоровые дети начинают ходить самостоятельно в очень широком окне — от 8 до 18 месяцев (точнее, 8,2–17,6 месяца). Не пошёл в год — не повод для тревоги.
- Перед первыми шагами малыш проходит этапы: сидит сам, ползает, встаёт у опоры, ходит вдоль мебели и за руки, стоит без поддержки.
- Лучшая помощь — свободное пространство на полу, устойчивая опора и время. Ходунки не ускоряют ходьбу и травмоопасны: Американская академия педиатрии выступает за их запрет.
- Ходьба на носочках часто встречается до 3 лет. К врачу — если на носочках всегда, на одну ногу, не получается встать на пятки или есть задержка речи.
- Показать ребёнка педиатру и неврологу стоит, если к 18 месяцам он не ходит сам, а в любом возрасте — при потере навыков, хромоте или асимметрии.
Первый шаг — момент, который родители ждут, кажется, с самого рождения. И как только малышу исполняется 10–11 месяцев, начинаются вопросы: «А ваш уже ходит?» Разберём, когда ребёнок начинает ходить по данным ВОЗ, через какие этапы он проходит до первых шагов, как помочь ему пойти (и почему ходунки — плохая идея), а также когда ходьба на носочках или «кривые ножки» — повод показаться врачу.
Короткий ответ: по исследованию ВОЗ здоровые дети начинают ходить самостоятельно в интервале от 8 до 18 месяцев. У большинства первые шаги приходятся на возраст около года, но и 9, и 16 месяцев — нормальные сроки. Беспокоиться стоит, если к 18 месяцам ребёнок не ходит сам.
Когда ребёнок начинает ходить: норма ВОЗ
В 2006 году ВОЗ опубликовала исследование моторного развития: за 816 здоровыми детьми из Ганы, Индии, Норвегии, Омана и США наблюдали с рождения, отмечая, когда они осваивают шесть ключевых навыков. Результат — «окна достижения»: интервалы, в которые навык появляется у 98% здоровых детей (от 1-го до 99-го перцентиля).
Для самостоятельной ходьбы окно оказалось одним из самых широких — от 8,2 до 17,6 месяца, почти 9,5 месяца разброса. Это значит, что ребёнок, пошедший в 9 месяцев, не «гений», а пошедший в 16 — не «отстающий». Оба в норме.
Американский центр CDC формулирует ориентиры так: к 15 месяцам большинство детей делают несколько шагов сами, к 18 месяцам — ходят, ни за что не держась. В нашем приложении веха «первые шаги» стоит в окне 9–18 месяцев, а «уверенная ходьба» — 12–18 месяцев.
Родился раньше срока? До 2 лет навыки оценивают по скорректированному возрасту: от фактического возраста отнимают, сколько недель малыш не доносил. Ребёнок 14 месяцев, родившийся на 2 месяца раньше, по моторике сравнивается с 12-месячными.
Этапы перед первыми шагами — таблица ВОЗ
Ходьба — вершина целой лестницы навыков. Примерно 90% детей в исследовании ВОЗ проходили пять из шести этапов в одной и той же последовательности. Но около 4% здоровых детей вообще не ползали на четвереньках — и тоже пошли вовремя.
| Навык | Окно нормы по ВОЗ, месяцы |
|---|---|
| Сидит без поддержки | 3,8–9,2 |
| Стоит с поддержкой | 4,8–11,4 |
| Ползает на четвереньках | 5,2–13,5 |
| Ходит с поддержкой (за руки, вдоль мебели) | 5,9–13,7 |
| Стоит без поддержки | 6,9–16,9 |
| Ходит самостоятельно | 8,2–17,6 |
Главное — не точный месяц, а движение вперёд. Если малыш в 11 месяцев пока только ползает, но каждую неделю пробует что-то новое — подтягивается, встаёт на колени, стоит у дивана, — развитие идёт своим ходом. Весь календарь моторных навыков первого года мы разобрали в статье «Развитие ребёнка до года».
Признаки, что малыш скоро пойдёт
- Уверенно подтягивается и встаёт у опоры, может постоять, держась одной рукой.
- Ходит вдоль дивана приставным шагом и переходит от одной опоры к другой.
- Отпускает опору на несколько секунд и стоит сам.
- Приседает за игрушкой и встаёт обратно, не опускаясь на четвереньки.
- Охотно толкает перед собой каталку или стульчик.
Первые шаги обычно неуклюжие: ноги широко расставлены, руки подняты для равновесия, стопы развёрнуты. Это нормальная «походка новичка», к 2 годам она выравнивается.
Как помочь ребёнку начать ходить
Научить ребёнка ходить раньше, чем созреют его нервная система и мышцы, нельзя. Но можно не мешать и создать условия:
- Больше пола, меньше «контейнеров». Манеж, шезлонг, коляска и автокресло ограничивают движение. ВОЗ советует детям 1–2 лет не проводить пристёгнутыми больше часа подряд.
- Устойчивая опора. Диван, тяжёлый пуф, низкий столик. Шкафы и комоды закрепите к стене: малыш будет за них тянуться.
- Игрушка чуть дальше. Положите её на край дивана, чтобы до неё нужно было пройти пару шагов вдоль опоры.
- Каталка-толокар. Устойчивая, с широкой базой — толкать её перед собой полезнее, чем висеть в ходунках.
- Босиком дома. Стопа чувствует пол, пальцы цепляются, равновесие лучше. На скользком полу — носки с нескользящей подошвой.
- Не ставьте на ножки раньше времени и не водите часами за руки. Падения на попу — часть обучения, так малыш учится держать баланс.
Отметьте первый шаг — и все, что были до него
В Маминой Сказке моторные вехи — сидит, ползает, встаёт у опоры, делает первые шаги — отмечаются по возрасту малыша, а чек-лист месяца подскажет, что обсудить с педиатром. Рост, вес и размер стопы можно записывать и видеть на графике. ИИ-консультант знает возраст ребёнка и ответит, нормально ли, что в 14 месяцев он ещё ходит только за руку. 5 вопросов в день — бесплатно.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Ходунки: почему педиатры против
Ходунки на колёсах кажутся удобным помощником: ребёнок занят, «учится ходить». На деле Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует запретить производство и продажу ходунков на колёсах. Причины:
- Травмы. В ходунках ребёнок разгоняется быстрее, чем взрослый успевает среагировать. Основная часть травм — падения с лестницы, часто с травмой головы. Малыш дотягивается выше — до горячей кружки, плиты, лекарств.
- Никакой пользы. Ходунки не учат ходить. В них ребёнок не держит равновесие сам и отталкивается носочками — это другой двигательный паттерн.
- Возможная задержка. По данным AAP, ходунки могут задерживать нормальное моторное и психическое развитие: у малыша меньше времени на пол, ползание и самостоятельные попытки встать.
Если нужно на 10 минут освободить руки, безопаснее стационарный игровой центр без колёс или манеж. Прыгунки на дверном проёме тоже не учат ходить; если пользуетесь ими, то недолго и под присмотром.
Ходьба на носочках: норма или нет
Британская служба здравоохранения NHS пишет прямо: детям до 3 лет ходить на носочках свойственно. Особенно часто это видно в 10–18 месяцев, когда ребёнок только учится ходить. У большинства проходит само, лечение до 3 лет требуется редко.
Показать ребёнка педиатру, неврологу или ортопеду стоит, если:
- он ходит на носочках всё время, а не иногда, и после 2–3 лет не перестаёт;
- на носочках только одна нога;
- не может поставить пятки на пол по просьбе, или стояние на полной стопе выглядит неловко;
- есть боль, частые падения, ребёнок разучился тому, что раньше получалось;
- малыш родился недоношенным, есть задержка речи или похожая ходьба у родственников.
«Кривые ножки» и плоская стопа
Небольшой зазор между коленями у малыша до 18 месяцев — нормальное О-образное положение ног, по NHS это вариант нормы. Показать врачу стоит, если зазор большой, одна нога искривлена сильнее другой или после 18 месяцев ноги не выпрямляются.
Плоская стопа у детей, начинающих ходить, — тоже норма: свод формируется годами. Простой тест NHS — попросить ребёнка встать на носочки. Если в этот момент появляется свод стопы, лечение обычно не нужно; большинство детей «перерастают» плоскостопие к 6 годам.
Ребёнок пошёл: что поменять дома
С первыми шагами у малыша появляется новая высота и скорость, а инстинкта самосохранения пока нет. Пройдитесь по квартире на уровне глаз годовалого ребёнка, присев на корточки, и проверьте главное:
- Мебель закреплена. Комоды, стеллажи и телевизор крепят к стене: ребёнок тянется, встаёт на нижний ящик, и конструкция падает на него.
- Углы и двери. Накладки на острые углы столов, блокираторы на двери, чтобы не прищемить пальцы.
- Лестницы и окна. Ворота сверху и снизу лестницы, замки на окнах. Москитная сетка не держит вес ребёнка.
- Всё опасное — высоко, куда не дотянуться даже со стула, или под замком: лекарства, бытовая химия, батарейки-таблетки, магниты, мелкие детали.
- Кухня. Ручки кастрюль — к стене, горячие кружки — не на край стола, скатерть убрать: малыш потянет её вместе со всем, что стоит сверху.
- Провода и розетки. Заглушки на розетки, провода от ламп и зарядок — за мебель.
Падения на ровном месте — нормальная часть обучения. Обычно малыш садится на попу, плачет от неожиданности и через минуту снова идёт. Стоит насторожиться, если после падения он стал вялым, его рвёт или он отказывается наступать на ногу, — об этом ниже.
Когда показать ребёнка врачу
Плановый повод — обсудить с педиатром на осмотре, если:
- в 12 месяцев не встаёт у опоры и не стоит, даже если его поддержать;
- в 18 месяцев не ходит самостоятельно;
- одна рука или нога двигается заметно меньше другой, малыш ползает, подволакивая одну сторону;
- мышцы кажутся слишком «ватными» или, наоборот, ножки всё время напряжены и перекрещиваются.
Срочно к врачу в тот же день, если ребёнок:
- внезапно начал хромать или отказывается вставать и ходить, особенно после падения;
- хромает при высокой температуре, сустав опух, покраснел или горячий на ощупь;
- разучился ходить или стоять — любая потеря навыков;
- после удара головой стал вялым, сонливым, его рвёт, шатается сильнее обычного.
При потере сознания, судорогах, сильной сонливости после травмы — вызывайте скорую (103 или 112).
Когда ребёнок пошёл, меняется и весь день: больше движения, короче и крепче дневной сон, новые требования к безопасности дома. Как выглядит распорядок дня в этом возрасте, читайте в статье «Режим дня ребёнка в 1 год».
Часто задаваемые вопросы
По исследованию моторного развития ВОЗ здоровые дети делают первые самостоятельные шаги в интервале от 8,2 до 17,6 месяца. У большинства это происходит около года, но и 9, и 16 месяцев — нормальный возраст. Недоношенным детям срок считают по скорректированному возрасту.
Да, если он встаёт у опоры, ходит вдоль мебели или за руки и развивается в других сферах. Верхняя граница нормы по ВОЗ — около 18 месяцев. Если в год малыш не встаёт у опоры даже с поддержкой, стоит обсудить это с педиатром.
Американская академия педиатрии рекомендует запретить производство и продажу ходунков на колёсах: они приводят к падениям с лестниц, ожогам и травмам головы, а пользы для развития нет. Ходунки не учат ходить и могут задерживать моторное развитие. Безопаснее стационарные игровые центры без колёс и каталки-толокары.
Иногда держаться за ваши пальцы малышу нравится, и это нормально. Но часами водить его, подвешивая за руки, не нужно: ребёнок учится держать равновесие сам, опираясь на мебель и падая на попу. Каталка, которую можно толкать перед собой, даёт больше самостоятельности.
У детей до 3 лет ходьба на носочках встречается часто и обычно проходит сама. К врачу стоит обратиться, если ребёнок ходит на носочках всё время, на одну ногу, не может поставить пятки на пол по просьбе, жалуется на боль, часто падает или есть задержка речи.
Дома ребёнку удобнее всего босиком или в носках с нескользящей подошвой: так он чувствует пол и лучше держит равновесие. На улицу нужна лёгкая гибкая обувь строго по размеру, с небольшим запасом. Жёсткая «ортопедическая» обувь здоровому ребёнку не требуется.
Это обычный промежуточный этап: малыш уже умеет шагать, но ещё не доверяет своему равновесию. Постепенно давайте вместо двух рук один палец, затем игрушку или край полотенца, за которые он держится. Садитесь на пол в паре шагов и зовите к себе — так первые самостоятельные шаги превращаются в игру.
Не обязательно. По данным ВОЗ, около 4% здоровых детей пропускают ползание на четвереньках и сразу встают и идут. Если при этом малыш сидит, встаёт у опоры и развивается в срок, беспокоиться не о чем.
Источники
- ВОЗ — WHO Motor Development Study: окна достижения шести моторных навыков
- AAP (HealthyChildren.org) — Baby Walkers: A Dangerous Choice
- AAP (Pediatrics) — Injuries Associated With Infant Walkers
- NHS — Leg and foot problems in children
- NHS Healthier Together — Toe-walking (1–4 years)
- CDC — Milestones by 18 Months
