- Высокая температура у ребёнка — это 38 °C и выше. Сама по себе она не опасна: так организм борется с инфекцией.
- Ребёнок до 3 месяцев с температурой 38 °C и выше — сразу к врачу, в тот же час. От 3 до 6 месяцев — при 39 °C и выше в тот же день.
- Сбивают не цифру, а плохое самочувствие. Союз педиатров России: детям старше 3 месяцев — обычно при 39 °C и выше, если ребёнку плохо.
- Детям можно только парацетамол и ибупрофен — в дозировке по весу, по инструкции или по назначению педиатра. Аспирин, анальгин, нимесулид, спирт и уксус — нельзя.
- Судороги, сыпь, которая не бледнеет при надавливании, запрокинутая голова, трудное дыхание, вялость «не добудиться» — скорая 103 или 112.
Горячий лоб, блестящие глаза, термометр показывает 38,6 — и сразу вопросы: сбивать или подождать, что можно дать, не пора ли звонить в скорую? Температура у ребёнка — самая частая причина ночных тревог у родителей. Разберём по порядку: какая температура считается высокой, когда её сбивать, чем можно и чем нельзя, и в каком возрасте 38 °C уже повод ехать к врачу, даже если ребёнок выглядит неплохо.
Коротко: высокая температура — 38 °C и выше. Сама по себе она не вредна — это реакция иммунитета на инфекцию. Решают не градусы, а возраст и самочувствие. Малыш до 3 месяцев с 38 °C — к врачу сразу. Ребёнку постарше жаропонижающее дают, когда ему плохо, чаще всего при 39 °C и выше. Можно только парацетамол или ибупрофен в дозировке по весу.
Какая температура у ребёнка считается высокой
По NHS и NICE высокая температура у ребёнка — 38 °C и выше. Небольшие подъёмы выше 37 °C после плача, активной игры, в жарко одетом комбинезоне или в душной комнате бывают и у здоровых детей. Если через 20–30 минут в покое и лёгкой одежде термометр показывает меньше, это не лихорадка.
Почему температура поднимается? Вирусы и бактерии хуже размножаются при высокой температуре, а иммунные клетки работают активнее. Поэтому врачи не стремятся «сбить до нормы» любой ценой: цель — чтобы ребёнку стало легче, а не чтобы термометр показал 36,6.
Как правильно измерить температуру
- Электронный термометр под мышкой — самый простой и надёжный способ для детей до 5 лет. Держите руку ребёнка прижатой, пока термометр не пискнет.
- Инфракрасный ушной — подходит детям постарше, если пользоваться по инструкции.
- Полоски на лоб и «на ощупь губами» — неточно. Ими можно заподозрить температуру, но цифру стоит перепроверить.
- Ртутный термометр лучше не использовать: если он разобьётся, пары ртути опасны.
Температура у грудничка и старше: таблица «возраст → когда к врачу»
Чем младше ребёнок, тем ниже порог тревоги. У младенцев первых месяцев иммунитет ещё незрелый, и серьёзная инфекция может начинаться только с температуры, без кашля или сыпи. Таблица составлена по рекомендациям NHS, NICE и Союза педиатров России.
| Возраст | Температура | Что делать |
|---|---|---|
| До 3 месяцев | 38 °C и выше | Сразу к врачу: скорая 103 / 112 или срочный осмотр. Жаропонижающее — только по совету врача. |
| 3–6 месяцев | 39 °C и выше | Показать врачу в тот же день, даже если ребёнок выглядит неплохо. |
| Старше 6 месяцев | 38–39 °C, ребёнок активен, пьёт | Наблюдать дома, поить. Жаропонижающее — если ребёнку плохо. |
| Любой | Жаропонижающее нужно дольше 3 дней | Позвонить или показать педиатру. |
| Любой | Держится 5 дней и дольше | Обязательно к врачу. |
| Любой | Любая цифра + тревожный признак (см. ниже) | Скорая 103 / 112. |
Когда срочно вызывать скорую (103 или 112) при любой температуре:
- ребёнку нет 3 месяцев и температура 38 °C и выше;
- судороги — особенно впервые или дольше 5 минут;
- сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней прозрачный стакан;
- ребёнок не может наклонить голову подбородком к груди, шея напряжена;
- дышит часто, с хрипами, «втягиваются» межрёберные промежутки, губы синеют;
- очень вялый, трудно разбудить, не реагирует как обычно;
- кожа бледная, «мраморная» или серо-синяя, руки и ноги холодные при высокой температуре;
- непривычный пронзительный или слабый стонущий плач;
- отказывается пить, мокрых подгузников заметно меньше обычного, рвота не прекращается, у младенца запал родничок.
Когда сбивать температуру у ребёнка
Жаропонижающее не лечит инфекцию — оно убирает дискомфорт. Поэтому решение принимают по состоянию ребёнка, а не только по цифре. Союз педиатров России даёт такие ориентиры:
- до 3 месяцев — при температуре выше 38 °C, но в этом возрасте первым делом нужен врач;
- старше 3 месяцев — при температуре выше 39 °C, если ребёнок её плохо переносит: плачет, отказывается пить, не может уснуть;
- дети с хроническими болезнями (сердца, лёгких, нервной системы) и те, у кого раньше были судороги при температуре, — с 38,5 °C.
NHS формулирует ещё проще: жаропонижающее дают, если ребёнок расстроен и ему некомфортно. Если при 38,8 °C он строит башню из кубиков и просит сок, лекарство не обязательно. А если при 38,3 °C лежит пластом и плачет от ломоты, облегчить ему состояние вполне разумно.
Хороший результат — не 36,6 через полчаса, а снижение на градус-полтора и ребёнок, который снова пьёт и играет. Температура может подняться снова через несколько часов — это нормальное течение инфекции, а не признак, что лекарство «не работает».
Чем сбить температуру ребёнку
У детей разрешены только два жаропонижающих: парацетамол и ибупрофен. Это позиция и Союза педиатров России, и британской NHS.
Несколько правил, которые защищают от передозировки:
- Считайте дозу по весу, а не по возрасту. Если ребёнок крупный или маленький для своих лет, «возрастная» строчка в таблице может не подойти. Сомневаетесь — спросите педиатра или фармацевта.
- Отмеряйте шприцем или ложкой из упаковки, а не столовой ложкой. Сироп встряхните.
- Не совмещайте и не чередуйте парацетамол и ибупрофен самостоятельно — только если так назначил врач.
- Проверяйте состав «порошков от простуды»: в них часто уже есть парацетамол, и вместе с сиропом получится двойная доза.
- Записывайте, что и во сколько дали, — ночью это легко забыть.
- Не давайте жаропонижающее дольше 3 дней без консультации врача.
Спросите ИИ-консультанта, что делать прямо сейчас
Консультант в Маминой Сказке знает возраст вашего ребёнка и подскажет, когда можно наблюдать дома, а когда пора звонить врачу. Можно прислать фото сыпи. Он не ставит диагноз и не заменяет врача, но помогает не растеряться в 3 часа ночи.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Чем сбивать температуру ребёнку нельзя
Так делать нельзя:
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — у детей может вызвать синдром Рея, тяжёлое поражение печени и мозга.
- Анальгин (метамизол натрия) — угнетает кроветворение, детям как жаропонижающее не рекомендуется.
- Нимесулид — риск поражения печени.
- Обтирания спиртом, водкой, уксусом — всасываются через кожу и могут вызвать отравление.
- Холодная вода, лёд, холодная ванна — сосуды кожи сжимаются, ребёнок дрожит, а температура внутри не падает.
- Кутать и «пропотеть» под одеялом — ребёнок перегревается ещё сильнее.
Как помочь ребёнку с температурой дома
- Питьё — главное лекарство. Грудничкам чаще предлагайте грудь или смесь, детям постарше — воду, компот, морс, чай. Небольшими порциями, но часто.
- Лёгкая одежда и тонкое одеяло. Если ребёнку жарко — одна хлопковая одежда, без шапки и носков «на всякий случай».
- Прохладная комната: проветривайте, но без сквозняка на ребёнка.
- Отдых без принуждения. Уложить силой не нужно, мультики и тихие игры в постели — нормально.
- Еда — по аппетиту. Если ребёнок не хочет есть день-два, это не страшно, если он пьёт.
- Проверяйте ночью, как ребёнок дышит и как выглядит.
«Белая» лихорадка: холодные руки при высокой температуре
Иногда при высокой температуре ребёнка знобит, кожа бледная, руки и ноги ледяные. Сосуды кожи сжаты, тепло не отдаётся. В этот момент ребёнка нужно согреть: тёплые носки, плед, тёплое питьё. Союз педиатров советует обтирание водой комнатной температуры (22–25 °C) только тогда, когда руки и ноги тёплые. Если бледность и холодные конечности не проходят, ребёнок вялый или кожа стала «мраморной», — звоните врачу.
Кстати, высокая температура — не признак прорезывания зубов. Если у малыша «лезут зубы» и 38,5 °C, ищите другую причину: подробнее в статье о прорезывании зубов у детей. А если ребёнок капризничает и плохо спит без температуры, возможно, дело в другом — разбираем в статье почему ребёнок плохо спит.
Фебрильные судороги: что делать
Фебрильные судороги — приступ на фоне высокой температуры, чаще всего в её начале, когда она быстро растёт. По NHS они бывают у детей от 6 месяцев до 6 лет и обычно длятся 2–3 минуты. Ребёнок теряет сознание, тело напрягается или ритмично подёргивается, глаза могут закатиться. Для родителей это очень страшно, но в большинстве случаев такой приступ не вредит ребёнку и не имеет долгосрочных последствий.
Что делать во время приступа
- Засеките время — это главный вопрос, который задаст врач.
- Положите ребёнка на пол или кровать, уберите рядом твёрдые и острые предметы, подложите мягкое под голову.
- Ничего не кладите в рот — ни ложку, ни пальцы. Язык ребёнок не «проглотит».
- Не удерживайте руки и ноги силой и не трясите ребёнка.
- Не пытайтесь в этот момент обтирать, раздевать догола или окунать в воду.
- Когда судороги прекратятся, положите ребёнка на бок (восстановительное положение), чтобы он не захлебнулся, если будет рвота.
Вызывайте скорую 103 или 112, если: это первый приступ судорог в жизни ребёнка; судороги длятся дольше 5 минут; ребёнку трудно дышать; судороги затронули одну сторону тела; ребёнок не приходит в себя или остаётся очень сонным больше часа; приступ повторился в течение суток. Даже если приступ прошёл быстро, ребёнка после первых судорог должен осмотреть врач.
Если у ребёнка уже были фебрильные судороги, обсудите с педиатром план действий на будущее: при какой температуре давать жаропонижающее и когда вызывать помощь.
Почему поднимается температура и когда искать причину
У детей до 5 лет температура чаще всего связана с вирусными инфекциями: ОРВИ, кишечные вирусы, розеола (внезапная экзантема — три дня высокой температуры, потом мелкая сыпь). Такие болезни проходят сами, а задача родителей — поить и облегчать самочувствие.
Но иногда за температурой стоит бактериальная инфекция, которой нужно лечение: воспаление уха, мочевых путей, пневмония. Поэтому врачу нужно показать ребёнка, если:
- температура высокая, а насморка, кашля и других понятных причин нет — особенно у ребёнка до 3 лет;
- ребёнок жалуется на ухо, боль при мочеиспускании, моча с резким запахом;
- появилась одышка или сильный кашель;
- на 3–4-й день болезни стало хуже, а не лучше;
Вы знаете своего ребёнка лучше всех. Если цифры «в норме», но вам тревожно, потому что он «не такой, как обычно», — это достаточная причина позвонить педиатру. Врачи учитывают именно такие наблюдения родителей.
Следить за тем, как малыш растёт и развивается между болезнями, поможет наш гид по развитию ребёнка до года, а для самых маленьких — разбор развития ребёнка в 3 месяца. Если грудничок плачет часами без температуры, прочитайте о коликах у новорождённого.
Часто задаваемые вопросы
Союз педиатров России советует детям старше 3 месяцев давать жаропонижающее при температуре выше 39 °C, если ребёнок плохо её переносит, а детям с хроническими болезнями или судорогами при температуре в прошлом — с 38,5 °C. Малышу до 3 месяцев с температурой выше 38 °C лекарство подбирает врач, которого нужно вызвать сразу. Главный ориентир — самочувствие: если ребёнок с 38,7 °C играет и пьёт, сбивать не обязательно.
Детям разрешены только два жаропонижающих — парацетамол и ибупрофен. Дозу считают по весу ребёнка: по инструкции к детской форме препарата или по назначению педиатра. Ибупрофен дают с 3 месяцев и при весе от 5 кг. Аспирин, анальгин (метамизол) и нимесулид детям давать нельзя.
Самостоятельно — нет. И Союз педиатров России, и NHS советуют не совмещать и не чередовать эти препараты, если это не назначил врач. Если одно лекарство не помогает, лучше позвонить педиатру: возможно, ребёнка нужно осмотреть.
Если малышу нет 3 месяцев, температура 38 °C и выше — повод обратиться к врачу сразу: вызвать скорую или срочно показать ребёнка педиатру. У младенцев серьёзная инфекция может начинаться только с температуры. Не давайте жаропонижающее «на всякий случай» до разговора с врачом — оно может скрыть симптомы.
Положите ребёнка на бок на ровную поверхность, уберите рядом всё твёрдое и острое, засеките время. Ничего не кладите в рот и не удерживайте ребёнка силой. После приступа уложите в восстановительное положение на бок. Звоните 103 или 112, если это первый приступ, он длится больше 5 минут, ребёнку трудно дышать или он долго не приходит в себя.
Спиртом и уксусом — нельзя никогда: они всасываются через кожу и могут отравить. Холодной водой — тоже нельзя. Если ребёнку жарко, руки и ноги тёплые, допустимо обтереть водой комнатной температуры, но главное — лёгкая одежда, прохладная комната и питьё. Если ребёнка знобит и руки холодные, его наоборот нужно согреть.
При обычной вирусной инфекции температура чаще всего держится 2–3 дня. Покажите ребёнка врачу, если жаропонижающие нужны дольше 3 дней, а если температура держится 5 дней и больше, осмотр нужен обязательно. Раньше — если ребёнку становится хуже, а не лучше.
