- Базовый список для женщины: общий анализ крови и мочи, глюкоза, ТТГ, группа крови и резус, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, антитела к краснухе, мазки и цитология, УЗИ малого таза и груди.
- Мужчине всем подряд спермограмму протокол не назначает: консультация уролога — после 40, при ИППП, болезнях половой сферы, вредной работе и если беременность не наступает.
- Женщинам и мужчинам 18–49 лет положена бесплатная диспансеризация репродуктивного здоровья по ОМС: осмотр, мазки, цитология, по показаниям УЗИ, у мужчин — спермограмма.
- Сдавать всем не нужно: весь TORCH-комплекс, HLA-типирование («на совместимость»), тромбофилии, D-димер.
- УЗИ малого таза — на 5–7-й день цикла, мазки — в любой день, кроме месячных.
Вы решили, что пора, открыли поисковик — и нашли списки на 30 позиций с ценой как у подержанной машины. Анализы при планировании беременности действительно нужны, но список для женщин короче, чем кажется, а часть можно сдать бесплатно. Ниже — что входит в базовый набор по российскому клиническому протоколу, какие анализы нужны мужчине, что даёт диспансеризация по ОМС и за что платить не стоит.
Коротко: базовый набор для женщины — это общие анализы крови и мочи, глюкоза, ТТГ, группа крови и резус, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты, антитела к краснухе, мазки, цитология шейки матки и УЗИ. Мужчине к урологу и на спермограмму — по показаниям. Мазки, цитологию и часть УЗИ можно пройти бесплатно в рамках диспансеризации репродуктивного здоровья по ОМС.
Это расширенный разбор одного пункта подготовки. Когда начинать, сколько пить фолиевую кислоту, какие прививки сделать и что поменять в образе жизни, мы собрали в статье подготовка к беременности: чек-лист.
Анализы при планировании беременности для женщин: список
Основа списка — клинический протокол «Прегравидарная подготовка» междисциплинарной ассоциации МАРС (версия 2024 года). На него опираются гинекологи женских консультаций.
| Анализ | Зачем | Как сдавать |
|---|---|---|
| Общий (клинический) анализ крови | Анемия, воспаление, тромбоциты. Норма гемоглобина вне беременности по протоколу — 120–155 г/л | Любой день цикла |
| Общий анализ мочи | Скрытые инфекции, болезни почек | Утренняя порция |
| Глюкоза крови | Диабет и преддиабет. Норма натощак в венозной плазме — до 6,1 ммоль/л, в капиллярной крови — до 5,6 | Натощак |
| ТТГ | Работа щитовидной железы: влияет и на зачатие, и на развитие мозга малыша | Любой день цикла |
| Группа крови и резус-фактор | При отрицательном резусе у женщины уточняют резус партнёра | Один раз в жизни, если результат есть — повторять не нужно |
| ВИЧ, сифилис, гепатит B (HBsAg), гепатит C | Инфекции, которые могут передаться ребёнку. Найденные заранее — лечатся или контролируются | Кровь из вены |
| Антитела IgG и IgM к краснухе | Есть ли иммунитет. Если нет — прививка до беременности | Кровь из вены |
| Мазок на флору, ПЦР на хламидии, гонорею, трихомонады, M. genitalium | Инфекции, которые мешают зачатию и вынашиванию | Не во время месячных |
| Цитология шейки матки; с 30 лет — ВПЧ-тест | Исключить изменения шейки матки до беременности | Не во время месячных |
| УЗИ органов малого таза | Миомы, кисты, полипы, пороки развития матки | На 5–7-й день цикла |
| УЗИ молочных желёз (после 40 — маммография) | Изменения в груди до беременности и кормления | На 5–11-й день цикла |
Кроме анализов, в подготовку входят измерение давления, рост, вес и индекс массы тела, консультации терапевта и стоматолога. Если в бланке непонятные сокращения — это нормально: врач объяснит, а пока ждёте приёма, можно разобрать бланк вместе с ИИ-помощником.
Анализы при планировании беременности для мужчин
Мужчины часто спрашивают: «А мне что сдавать?». По протоколу МАРС всем подряд — ничего обязательного, кроме случаев, когда это нужно. Консультацию уролога, при необходимости со спермограммой, рекомендуют, если:
- мужчине больше 40 лет;
- есть болезни половой системы или инфекции, передающиеся половым путём, сейчас или в прошлом;
- есть вредные условия труда сейчас или в прошлом;
- пара обследуется, потому что беременность не наступает.
Что ещё может понадобиться мужчине:
- группа крови и резус-фактор — если у женщины резус отрицательный;
- ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, ИППП — если есть риск или у женщины нашли инфекцию: лечить нужно обоих, иначе инфекция вернётся;
- фолиевая кислота — не анализ, но протокол рекомендует её приём и мужчине при подготовке к зачатию.
Спермограмма — самый простой шаг, если беременность не наступает. Её часто откладывают «на потом», хотя именно мужской фактор — одна из основных причин бесплодия пары. Когда пора обследоваться вдвоём, разобрано в статье как забеременеть быстрее.
Что можно сдать бесплатно по ОМС
С 2024 года женщины и мужчины 18–49 лет могут раз в год пройти диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья по полису ОМС. Записаться можно через Госуслуги, по номеру 122 или в регистратуре поликлиники. Женщины проходят её в женской консультации или у гинеколога поликлиники, мужчины — у уролога (или хирурга, прошедшего подготовку).
| Женщины 18–49 лет | Мужчины 18–49 лет | |
|---|---|---|
| Первый этап | Анкета, осмотр гинеколога, мазок на флору, цитология шейки матки (до 29 лет — раз в 3 года, в 30–49 — раз в 5 лет), осмотр груди; в 18–29 лет — ПЦР на инфекции | Анкета, осмотр уролога; с 45 лет раз в 5 лет — ПСА |
| Второй этап (если нужно по итогам первого) | Расширенный анализ на ИППП, в том числе ВПЧ; УЗИ матки и яичников с подсчётом антральных фолликулов; УЗИ лимфоузлов | Спермограмма, ПЦР или микроскопия на инфекции, УЗИ предстательной железы и мошонки |
Остальные анализы из базового списка — кровь, моча, глюкоза, ТТГ, инфекции, краснуха — назначает гинеколог женской консультации, если вы пришли с целью подготовки к беременности. Что именно войдёт в бесплатную часть, зависит от показаний и региональной программы ОМС. Задайте этот вопрос прямо на приёме: «что из этого я могу сдать по полису?».
Лайфхак для экономии. Проверьте, что у вас уже есть. Группа крови и резус не меняются, результат из медкарты подойдёт. Прививка от краснухи в прививочном сертификате — повод обсудить с врачом, нужен ли анализ на антитела. Свежие результаты профосмотра с работы тоже считаются.
Непонятные цифры в бланке — спросите сразу
Пришли результаты, а до врача неделя? Задайте вопрос ИИ-помощнику Маминой Сказки: он объяснит простыми словами, что значит показатель, и подскажет, какие вопросы задать гинекологу. В подписке можно отправить фото бланка — помощник разберёт его целиком. Диагноз он не ставит: решение всегда за врачом. А трекер цикла подскажет, какой сейчас день цикла, чтобы не промахнуться с УЗИ.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Анализы по показаниям: когда список расширяют
Протокол МАРС выделяет исследования, которые пока не обязательны для всех, но полезны определённым группам:
- ферритин и насыщение трансферрина — если в анализе крови есть признаки анемии или подозревается скрытый дефицит железа;
- витамин D (25(OH)D) — при индексе массы тела 30 и выше, если в прошлых беременностях были преэклампсия, гестационный диабет или невынашивание;
- гомоцистеин — по назначению врача при подозрении на нарушения обмена фолатов;
- гормоны (пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон и другие) — при нерегулярном цикле, признаках избытка андрогенов, если беременность не наступает. Сдают в день цикла, который назовёт врач.
После 35 и после 40
Протокол отмечает, что после 35 лет программу подготовки нужно расширять: с возрастом чаще встречаются гипертония, диабет, болезни щитовидной железы, которые лучше найти до беременности. После 40 показана маммография. Если вам за 40 и вы только начинаете планировать, прочитайте статью как забеременеть после 40: к врачу в этом возрасте идут до начала попыток.
После потери беременности
После замершей беременности или выкидыша обследование зависит от того, сколько было потерь. После одной потери обширный список обычно не нужен. При двух и более потерях подряд (это называют привычным выкидышем) протокол предлагает обследовать пару подробнее: УЗИ, гормоны, инфекции, антифосфолипидный синдром, а кариотипирование партнёров — после индивидуальной оценки рисков. Если есть возможность, генетически исследуют ткани плода: это лучше всего объясняет причину. Как готовиться к новой беременности после потери, бережно разобрано в статье беременность после потери.
Генетик
К генетику обычно направляют, если в семье есть наследственные болезни, партнёры — кровные родственники, раньше рождался ребёнок с пороком развития или были повторные потери беременности. Всем подряд консультация не нужна.
Какие анализы сдавать всем не нужно
Этот раздел поможет не тратить деньги впустую. Всё перечисленное ниже протокол МАРС прямо называет излишним или не рекомендует как рутинное обследование:
| Анализ | Почему не всем |
|---|---|
| Весь TORCH-комплекс | Низкая специфичность, много ложноположительных результатов. Нужны только антитела к краснухе |
| HLA-типирование пары («анализ на совместимость») | В программе подготовки к беременности излишне |
| Антиспермальные и антиовариальные антитела, цитокиновый профиль | Тоже излишни в рутинной подготовке |
| Генетические тромбофилии «на всякий случай» | Рутинный скрининг не выполняют: польза не доказана |
| D-димер | Не рекомендован: его повышение не говорит о тромбофилии |
| АМГ «чтобы узнать, смогу ли я забеременеть» | Американское общество репродуктивной медицины (ASRM): маркеры овариального резерва плохо предсказывают шанс забеременеть естественным путём. АМГ имеет смысл, когда его назначает врач по конкретной причине |
Если какой-то из этих анализов вам назначили, это не значит, что врач неправ: у вас могут быть показания. Просто спросите: «Зачем мне этот анализ и что изменится, если результат будет плохим?». Хороший врач ответит.
Как подготовиться к анализам: день цикла и натощак
- Кровь на глюкозу — строго натощак: утром, без завтрака, можно воду. Остальные анализы крови тоже удобнее сдавать утром натощак.
- Мазки и цитология — в любой день, кроме месячных. Накануне обычно просят обойтись без секса, свечей и спринцеваний — уточните у врача.
- УЗИ малого таза — на 5–7-й день цикла, УЗИ груди — на 5–11-й. Если не уверены, какой сейчас день, посчитайте по календарю месячных.
- Гормоны — в день цикла, который назвал врач. Пролактин сдают в спокойном состоянии — как именно подготовиться, скажут в лаборатории.
И главное — не ждите идеальных результатов, чтобы начать. Фолиевую кислоту протокол рекомендует начинать минимум за 3 месяца до зачатия, а ВОЗ относит её приём к базовым мерам профилактики пороков нервной трубки. Её можно пить, пока вы сдаёте анализы.
Когда к врачу не дожидаясь анализов
Идите к гинекологу сразу, а не после сбора всех бумаг, если у вас нерегулярный цикл или месячных нет больше 3 месяцев, очень болезненные месячные, есть хронические болезни (диабет, гипертония, болезни щитовидной железы, эпилепсия) и вы принимаете постоянные лекарства — некоторые из них нужно заменить до зачатия. Не отменяйте препараты сами.
Срочно к врачу или в скорую (103 или 112), если при задержке месячных или положительном тесте появились: сильная боль внизу живота, особенно с одной стороны, боль в плече, кровянистые выделения, головокружение или обморок — возможна внематочная беременность. Также срочно — при обильном кровотечении (прокладка промокает за час несколько часов подряд) и при температуре выше 38 °C с болью внизу живота.
Часто задаваемые вопросы
По клиническому протоколу прегравидарной подготовки МАРС: общий анализ крови и мочи, глюкоза крови, ТТГ, группа крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, антитела к краснухе, мазок на флору и ПЦР на хламидии, гонорею, трихомонады и M. genitalium, цитология шейки матки (с 30 лет — ещё ВПЧ-тест), УЗИ органов малого таза и молочных желёз. Остальное врач добавляет по показаниям.
Протокол МАРС рекомендует мужчине консультацию уролога, при необходимости со спермограммой, если ему больше 40 лет, есть болезни половой сферы или ИППП сейчас или в прошлом, вредные условия труда или пара уже не может зачать. Если у женщины отрицательный резус-фактор, мужчине нужно определить свой. В диспансеризации по ОМС мужчина 18–49 лет может пройти осмотр уролога, а по его решению — спермограмму и ПЦР на инфекции.
Частично — да. Женщины и мужчины 18–49 лет могут пройти диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья по полису ОМС: у женщин это осмотр гинеколога, мазки, цитология, в 18–29 лет — ПЦР на инфекции, на втором этапе — расширенный анализ на ИППП и УЗИ. Направления на другие анализы при подготовке к беременности выдаёт гинеколог женской консультации; набор зависит от показаний и региональной программы ОМС.
Весь TORCH-комплекс сдавать не рекомендуется: протокол МАРС указывает на низкую специфичность и много ложноположительных результатов. Обязателен только анализ на антитела к краснухе — чтобы привиться до беременности, если иммунитета нет. От токсоплазмоза защищает профилактика: не чистить кошачий лоток, мыть зелень, не есть сырое мясо.
Нет. HLA-типирование пары, которое часто продают как «анализ на совместимость», по протоколу МАРС в программе подготовки к беременности излишне. Совместимость, которую действительно проверяют, — это резус-фактор: если у женщины он отрицательный, а у мужчины положительный, врач заранее расскажет о профилактике резус-конфликта.
Кровь и мочу можно сдавать в любой день цикла, глюкозу — натощак. УЗИ органов малого таза делают на 5–7-й день цикла, УЗИ молочных желёз — на 5–11-й. Мазки и цитологию берут в любой день, кроме дней месячных. Гормоны, если врач их назначит, сдают в тот день, который он укажет.
Базовый список тот же, но протокол МАРС отмечает, что после 35 лет программу подготовки нужно расширять с учётом более высоких рисков, а после 40 показана маммография. Врач чаще проверяет давление, глюкозу, щитовидную железу, может направить к терапевту и генетику. Если беременность не наступает, после 35 к врачу идут через 6 месяцев, а после 40 — сразу.
Всем подряд не нужно. Обычно к генетику направляют, если в семье есть наследственные болезни, партнёры — кровные родственники, были повторные потери беременности или рождение ребёнка с пороком развития, а также при возрасте, когда риски хромосомных нарушений выше. При повторных потерях беременности вопрос о кариотипировании пары протокол МАРС решает индивидуально, после оценки рисков.
Источники
- МАРС — Прегравидарная подготовка. Клинический протокол, версия 3.1 (2024)
- ТФОМС Кабардино-Балкарской Республики — Проверка репродуктивного здоровья по ОМС (2025)
- Минздрав РФ — Методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья (2026) — ГАРАНТ
- СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 107» — Диспансеризация репродуктивного здоровья
- ASRM — Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion (2020)
- ACOG — Having a Baby After Age 35: How Aging Affects Fertility and Pregnancy
- ВОЗ — Periconceptional folic acid supplementation to prevent neural tube defects (eLENA)
