- ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить грудью до 2 лет и дольше, но когда заканчивать, решаете вы с малышом. Правильного возраста нет.
- Главное правило — постепенно: убирать по одному кормлению и ждать несколько дней, пока грудь и малыш привыкнут. Весь процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев (NHS).
- Не начинайте, когда малыш болеет, режутся зубы, переезд или выход в сад: так советует и российская программа вскармливания.
- До года каждое убранное кормление заменяют смесью, после года при разнообразном питании замена не нужна.
- Если грудь переполнена, сцедите немного, только до облегчения, приложите холод. Перетягивать грудь нельзя. Температура и красное горячее уплотнение — к врачу.
Как завершить грудное вскармливание, чтобы не было слёз ни у малыша, ни у вас, и чтобы грудь не превратилась в два горячих камня? Этот вопрос приходит к каждой кормящей маме: кто-то выходит на работу, кто-то просто устал, а кому-то советуют «уже пора». Ниже — мягкий план по шагам, который учитывает и малыша, и вашу грудь. Опираемся на рекомендации ВОЗ, российскую программу вскармливания и руководства NHS.
Коротко. Завершать ГВ лучше постепенно: убирать по одному кормлению и ждать несколько дней. Так грудь успевает снизить выработку молока, и риск лактостаза и мастита меньше. Весь процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. До года убранное кормление заменяют смесью. Если грудь переполнена, сцеживают немного, только до облегчения.
Рекомендации о продолжительности ГВ мы сверили с бюллетенем ВОЗ и текстом российской программы оптимизации вскармливания (раздел 3.7), а советы по завершению и маститу — со страницами NHS. Как мы отбираем источники, рассказано на странице о редакции.
До какого возраста кормить грудью
ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормить только грудью первые 6 месяцев, а затем продолжать грудное вскармливание вместе с прикормом до 2 лет и дольше. Российская программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни (2019) приводит эту рекомендацию и добавляет мнение европейских детских гастроэнтерологов: оптимальную продолжительность каждая пара мама — малыш определяет сама. Там же упомянута позиция части отечественных педиатров: 1,5–2 года, если на втором году кормлений не больше 2–3 в день.
Если перевести на человеческий язык: правильного возраста нет. Кормить до двух лет — хорошо. Закончить в год, потому что вы выходите на работу и не спите третий месяц, — тоже нормальное решение. Малышу нужна мама, у которой есть силы, а не мама, которая кормит через «надо».
Грусть, когда кормления заканчиваются, бывает у многих, даже если вы сами этого хотели. Это конец важного этапа. Дайте себе время и не стыдитесь слёз. Если подавленность не проходит неделями, скажите врачу.
Когда лучше не начинать отлучение
Российская программа вскармливания прямо говорит: прекращать грудное вскармливание не рекомендуется во время болезни ребёнка и в других стрессовых ситуациях. На практике это значит, что стоит подождать, если:
- малыш болеет или только что переболел: грудь для него сейчас и еда, и питьё, и утешение;
- режутся зубы и он плохо спит;
- у вас переезд, выход в сад, рождение младшего, ваш выход на работу в эти же дни;
Отложить на пару недель — не проигрыш. Отлучение на фоне стресса обычно даётся тяжелее и дольше.
Как завершить грудное вскармливание: план по шагам
NHS описывает самый надёжный способ так: убирать по одному кормлению. Какое убрать первым, не принципиально, выбирайте по своей жизни. Многие мамы оставляют ночные и перед сном напоследок, потому что для малыша это самое важное утешение.
- Пару дней просто понаблюдайте. Сколько раз малыш прикладывается и когда. Часто выясняется, что «кормлений» больше, чем казалось: на ходу, от скуки, чтобы успокоиться после падения.
- Уберите одно кормление, к которому малыш меньше всего привязан. Обычно это дневное, между делами.
- Замените его. До года — смесью из бутылочки или, если малышу больше 6 месяцев, из чашки или поильника (NHS). После года — едой, водой, прогулкой, игрой, объятиями.
- Подождите несколько дней, пока вы оба привыкнете к новому ритму. Грудь перестраивается не сразу. Первые пару дней в «пропущенное» время она будет наполняться.
- Уберите следующее кормление. И так дальше, по одному, с паузами.
- Последними уходят кормления перед сном и ночью. Их можно передать другому взрослому: пусть папа или бабушка укладывают, а вы в это время выйдете из комнаты.
Про замену кормлений едой подробно рассказано в статье прикорм по месяцам. Важная оговорка NHS: до года коровье молоко не может быть основным напитком. Добавлять его в кашу можно, а заменять им грудь или смесь нельзя.
Если малыш до года не берёт бутылочку
Частая история: грудь он любит, а соску выплёвывает с возмущением. Несколько приёмов, которые часто выручают. Пусть бутылочку предлагает другой взрослый, а вы в это время выйдете из комнаты: малыш чувствует запах молока и ждёт груди. Предлагайте смесь, когда он уже проголодался, но ещё не рыдает от голода. Попробуйте разные соски и положения. А после 6 месяцев можно вообще обойтись без бутылочки: NHS допускает смесь из чашки или поильника. Если малыш упорно отказывается от смеси и мало пьёт, не тяните, обсудите это с педиатром.
Составьте план завершения вместе с помощницей
Расскажите ИИ-помощнице Маминой Сказки, сколько кормлений у вас сейчас и какие из них самые важные для малыша. Она знает его возраст и поможет расписать мягкий план по неделям, подскажет, чем заменить кормление и что делать, если ночью грудь переполнилась. Бесплатно — 5 вопросов в день. Трекера кормлений в приложении нет, а заметки о том, как идёт процесс, можно вести в дневнике мамы. При температуре и боли в груди решение всегда за врачом.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Как завершить грудное вскармливание без лактостаза
Лактостаз — застой молока, когда грудь переполнена, отдельные участки становятся плотными и болезненными. Он и мастит почти всегда случаются от одного: молока вырабатывается много, а выходить ему некуда. NHS прямо пишет, что постепенное завершение помогает избежать переполнения и мастита. Если же грудь всё-таки налилась:
- Сцедите немного рукой или молокоотсосом, ровно до облегчения, а не досуха. NHS советует не сцеживать больше, чем нужно: полное опорожнение говорит груди «нужно ещё», и молока станет больше.
- Холод. NHS советует прохладный компресс, например ткань, смоченную холодной водой, примерно на 10 минут. Он снимает отёк и боль.
- Удобный бюстгальтер, поддерживающий, но не давящий.
- Обезболивающее. NHS при мастите называет парацетамол или ибупрофен. Дозировку берите из инструкции или уточните у врача, аспирин при кормлении не принимают.
- Мягко, без силы. Никаких «расцеживаний» с сильным давлением. NHS просит не давить на грудь, а Академия медицины грудного вскармливания (ABM) не рекомендует глубокий массаж: он может травмировать ткани и усилить воспаление.
Если малышу ещё можно предложить грудь, а она переполнена и болит, NHS допускает и это: одно короткое кормление принесёт облегчение и не отменит весь прогресс.
Как отлучить от груди в год, в 1,5 и в 2 года
В год
Если малыш ест разнообразную еду, убранные грудные кормления, по данным NHS, не нужно заменять смесью. Он ещё мало понимает слова, поэтому лучше работают отвлечение и замена: вместо груди после прогулки — перекус и вода из чашки, вместо груди после пробуждения — сразу завтрак. Про распорядок дня годовалого малыша, в который удобно встроить новые ритуалы, мы писали в статье режим дня ребёнка в 1 год.
В 1,5 года
Это часто самый эмоциональный возраст для отлучения: малыш уже понимает, чего хочет, но ещё не может договориться. Помогает правило «не предлагаю, но не отказываю»: вы не даёте грудь сами, а на просьбу сначала предлагаете альтернативу. Если он очень расстроен, кормление даёте. Со временем просьб становится меньше.
В 2 года
Двухлетке можно объяснять. Короткая история о том, что «молочко заканчивается, потому что ты вырос», повторённая несколько дней, работает лучше внезапного «всё». Можно договориться о «последнем кормлении» перед сном и сделать из этого маленький ритуал. Ночные пробуждения на первых порах могут участиться: подробно о причинах мы писали в статье почему ребёнок плохо спит.
Чего не делать
- Не перетягивать грудь. Это старый способ, от которого отказались: NHS советует не носить тесную одежду и тугие бюстгальтеры при переполнении груди. Сдавление мешает оттоку и повышает риск мастита.
- Не уезжать от малыша «на три дня», чтобы отлучить разом. Для него это двойная потеря, а для груди — резкий стоп.
- Не мазать грудь горьким и не пугать ребёнка. Цель — мягкий переход, а не отвращение.
- Не пить таблетки для прекращения лактации без назначения врача.
- Не ограничивать себе питьё в надежде, что молока станет меньше. Вам сейчас нужны силы.
Кстати, если параллельно с отлучением вы заметили, что сильно выпадают волосы, это обычно не связано с ГВ: так тело восстанавливается после родов. Подробности — в статье выпадают волосы после родов.
Когда к врачу
Обратитесь к врачу в тот же день, если:
- поднялась температура, появились озноб, ломота, как при гриппе, а в груди горячее, болезненное, часто покрасневшее уплотнение — это может быть мастит;
- дома за 12–24 часа не стало лучше, или не стало лучше через 48 часов на назначенных антибиотиках (NHS);
- вы уже не кормите, а признаки мастита появились (NHS);
- уплотнение не проходит, растёт, кожа над ним натянута и блестит;
- малыш до года отказывается от смеси и почти не пьёт: мало мокрых подгузников, вялость, сухие губы, запавший родничок. В этом случае — сразу к педиатру или в скорую (103 или 112).
Решение о том, когда заканчивать кормить, — ваше. Решение о том, как лечить боль и температуру, — за врачом. Пусть это будет спокойный, постепенный этап, а не битва.
Часто задаваемые вопросы
ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев, а затем продолжать кормить грудью вместе с прикормом до 2 лет и дольше. Российская программа оптимизации вскармливания приводит эту рекомендацию и мнение европейских гастроэнтерологов: оптимальную продолжительность каждая пара мама — малыш определяет сама. Закончить раньше — тоже нормальный выбор.
Убирайте по одному кормлению и ждите несколько дней, пока грудь и малыш привыкнут, прежде чем убрать следующее. Если грудь переполнилась и болит, сцедите немного молока, ровно до облегчения, а не досуха, и приложите прохладный компресс примерно на 10 минут. Носите удобный поддерживающий бюстгальтер без давления. Грудь не перетягивают и жёстко не массируют.
В 2 года малыш уже многое понимает, и это помогает. Сначала уберите дневные кормления, отвлекая прогулкой, игрой, перекусом. Потом кормление перед дневным сном, а в конце ночные и перед ночным сном. Засыпание можно передать папе или бабушке. Объясняйте словами, что молочко заканчивается, и не отказывайте резко, если малыш очень расстроен: откатиться на шаг назад — нормально.
По данным NHS, если ребёнку больше года и он ест разнообразную еду, убранные грудные кормления не нужно заменять смесью. Убирайте по одному кормлению, начиная с тех, к которым малыш меньше привязан. Ночные и перед сном обычно уходят последними.
Препараты, которые подавляют лактацию, существуют, но назначает их только врач: у них есть противопоказания и побочные эффекты. Большинству мам при постепенном завершении таблетки не нужны. Если молока много и постепенно не получается, обсудите это с гинекологом.
NHS пишет, что полное завершение занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Всё зависит от возраста малыша, числа кормлений и от того, как быстро перестраивается грудь. Чем медленнее, тем меньше риск лактостаза и мастита.
Если поднялась температура и в груди болезненное красное уплотнение, это может быть мастит. NHS советует в такой ситуации не прекращать кормление резко: если вы ещё кормите, прикладывайте малыша, это помогает груди опорожниться. Обратитесь к врачу, если за 12–24 часа не стало лучше.
Источники
- ВОЗ — Infant and young child feeding (информационный бюллетень)
- Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (НМИЦ здоровья детей, 2019), раздел 3.7
- NHS — How to stop breastfeeding
- NHS — Mastitis
- Academy of Breastfeeding Medicine — Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022
