- Частые ночные пробуждения у малышей первых месяцев — норма: им нужно есть ночью, а их циклы сна короче, чем у взрослых.
- Нормы сна по ВОЗ и AASM (за сутки, с дневным сном): 0–3 мес — 14–17 ч, 4–11 мес — 12–16 ч, 1–2 года — 11–14 ч, 3–5 лет — 10–13 ч, 6–12 лет — 9–12 ч.
- «Регресс сна в 4 месяца» — не болезнь: сон малыша перестраивается на более взрослые циклы, и ему сложнее засыпать снова между ними.
- Частые причины плохого сна: голод, колики, зубы, болезнь, переутомление, тревога разлуки, новые навыки, неудобная обстановка.
- Безопасный сон младенца — правило ABC: один (Alone), на спине (Back), в своей кроватке (Crib) в комнате родителей первые 6 месяцев.
Ночь, третий подъём за два часа, малыш снова плачет — и кажется, что у всех дети спят, а у вас нет. Ребёнок плохо спит — одна из самых частых жалоб родителей на приёме у педиатра. Хорошая новость: чаще всего за этим стоит нормальная физиология или понятная причина, с которой можно работать. Разберём, сколько на самом деле должны спать дети в разном возрасте, почему грудничок плохо спит ночью, что такое регресс сна в 4 месяца и как сделать сон младенца безопасным.
Коротко: у детей первого года частые ночные пробуждения — норма, а не нарушение. Сравните сон ребёнка с нормами для его возраста (таблица ниже): если он укладывается в диапазон, бодр днём и хорошо развивается, всё в порядке. Если нет — ищите причину: голод, колики, зубы, болезнь, переутомление, неудобная обстановка, тревога разлуки. А безопасность сна важнее его длительности: младенец спит на спине, в своей кроватке, в комнате родителей.
Нормы сна по возрастам: таблица
Всемирная организация здравоохранения (для детей до 5 лет) и Американская академия медицины сна (AASM) дают такие диапазоны — это сон за сутки, включая дневной:
| Возраст | Сон за сутки | Дневной сон | Источник |
|---|---|---|---|
| 0–3 месяца | 14–17 ч | Много коротких снов, днём и ночью | ВОЗ |
| 4–11 месяцев | 12–16 ч | Постепенно складываются 2–3 дневных сна | ВОЗ, AASM |
| 1–2 года | 11–14 ч | Обычно переход с двух дневных снов на один | ВОЗ, AASM |
| 3–5 лет | 10–13 ч | Дневной сон может быть, а может уйти | ВОЗ, AASM |
| 6–12 лет | 9–12 ч | Обычно без дневного сна | AASM |
Два важных уточнения. Во-первых, это диапазоны, а не план: дети, как и взрослые, бывают «совами», «жаворонками», любителями поспать и малоспящими. NHS, например, пишет, что новорождённые могут спать и около 18 часов в сутки. Во-вторых, ВОЗ отдельно подчёркивает важность регулярного времени сна и подъёма начиная с 1 года — постоянство часто важнее лишнего получаса.
Главный критерий — не часы, а самочувствие. Если ребёнок просыпается в хорошем настроении, днём активен, хорошо ест и развивается по возрасту, — ему, скорее всего, хватает сна. Признаки недосыпа: капризы и истерики к вечеру, засыпание в машине или коляске при каждой поездке, трудно разбудить утром.
Почему грудничок плохо спит ночью
В первые 3–4 месяца «плохой сон» почти всегда — это нормальный сон новорождённого, который просто не совпадает со взрослыми ожиданиями.
- Голод. Желудок малыша маленький, растёт он быстро, поэтому ему нужно есть и ночью. По NHS, частые ночные пробуждения в первые месяцы ожидаемы — это не то, что нужно «исправлять».
- Путаница дня и ночи. Внутренние часы у новорождённого ещё не настроены, и первые недели он может бодрствовать ночью и отсыпаться днём.
- Короткие циклы сна. У младенцев они короче, чем у взрослых, и много времени занимает активная фаза сна: малыш вздрагивает, кряхтит, гримасничает, открывает глаза. Часто он при этом спит — не спешите брать на руки при первом звуке.
- Колики. Приступы безутешного плача на 2–4-й неделе, сильнее всего около 6 недель, чаще вечером. Подробно — в статье о коликах у новорождённого.
- Дискомфорт: жарко, холодно, мокрый подгузник, тесная одежда, заложенный нос.
- Скачки роста, когда малыш какое-то время просит есть чаще обычного.
Помочь малышу отличать день от ночи можно уже с первых недель. NHS советует: днём шторы открыты, дома обычные звуки, игры и общение; ночью — приглушённый свет, тишина, короткое кормление и смена подгузника без игр и разговоров, после чего малыша сразу кладут обратно.
Регресс сна в 4 месяца
Малыш неплохо спал, и вдруг около 3–4 месяцев ночи снова превратились в череду пробуждений, а дневные сны сократились до 30–40 минут. Родители называют это «регрессом сна в 4 месяца». Это не медицинский диагноз и не шаг назад в развитии, а, наоборот, признак взросления.
В этом возрасте сон ребёнка перестраивается: он становится больше похож на взрослый, с чередованием глубоких и поверхностных фаз. В конце каждого цикла сон становится лёгким, и малыш частично просыпается. Если он засыпал у груди или на руках, а проснулся в кроватке, ему сложно «вернуться» в сон самому — и он зовёт маму.
Что помогает пережить этот период:
- Постоянный ритуал перед сном: купание, смена одежды, кормление, колыбельная, приглушённый свет — в одном и том же порядке каждый вечер.
- Укладывайте сонным, но ещё не спящим хотя бы иногда, чтобы малыш тренировался засыпать в кроватке.
- Не спешите на каждый звук: дайте несколько минут, возможно, малыш уснёт снова.
- Следите за переутомлением: пропущенный дневной сон часто оборачивается тяжёлым вечером и беспокойной ночью.
- Пеленание — только до переворотов. AAP советует прекратить пеленать, как только малыш начинает пытаться переворачиваться, обычно в 3–4 месяца.
Обычно через несколько недель сон снова стабилизируется. Что ещё происходит с малышом в этом возрасте, читайте в статье о развитии ребёнка в 3 месяца.
Почему ребёнок плохо спит ночью: причины после 6 месяцев
| Причина | Как проявляется | Что делать |
|---|---|---|
| Прорезывание зубов | Слюни, грызёт всё подряд, красные дёсны, несколько беспокойных ночей | Холодный прорезыватель, при сильной боли — обезболивающее по весу по инструкции |
| Новые навыки | Учится ползать, садиться, вставать — и «тренируется» в кроватке ночью | Больше практики днём, обычно проходит за 1–2 недели |
| Тревога разлуки | Плачет, когда мама выходит, просыпается и ищет её | Спокойный ритуал, коротко утешить, быть предсказуемой |
| Переутомление или недосып днём | Трудно уложить вечером, частые пробуждения, ранние подъёмы | Вовремя укладывать днём, не сдвигать вечерний сон слишком поздно |
| Болезнь | Насморк, кашель, температура, трёт ухо | Лечить причину, при температуре — ориентироваться на возраст |
| Обстановка | Жарко, душно, светло, шумно | 16–20 °C, темнота, ровный белый шум |
| Перемены | Переезд, выход мамы на работу, ясли, рождение брата или сестры | Больше времени вместе днём, привычный ритуал |
| Экраны и возбуждение перед сном | Мультики, шумные игры, долго не может успокоиться | Спокойный последний час перед сном, без гаджетов |
Про зубы подробно — в статье о прорезывании зубов у детей, а о том, как выстроить день малыша, чтобы вечер проходил спокойнее, — в материале про режим дня ребёнка в 1 год.
Дошкольники: страхи, кошмары и ночные страхи
С 2–3 лет у детей появляется воображение, а с ним — страх темноты, монстров под кроватью, кошмары. Помогают ночник, любимая игрушка, разговор днём о том, что пугает, и спокойное утешение ночью. Отдельная история — ночные страхи: ребёнок вскоре после засыпания садится, кричит, не узнаёт родителей, а утром ничего не помнит. Будить его не нужно: главное, чтобы он не поранился. Если такие эпизоды частые, расскажите педиатру.
Спросите ИИ-консультанта о сне вашего малыша
ИИ-консультант в Маминой Сказке знает возраст ребёнка и поможет понять, нормален ли его сон, что может мешать и что попробовать сегодня вечером. В дневнике мамы можно отмечать своё настроение и усталость — бессонные ночи бьют и по маме. Консультант не заменяет врача.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Безопасный сон и СВДС: правило ABC
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — внезапная необъяснимая смерть внешне здорового малыша во сне. По NHS, риск выше всего в первые 6 месяцев жизни. Точную причину не знает никто, но известно, какие условия сна заметно снижают риск. Американская академия педиатрии и программы безопасного сна сводят их к простому правилу ABC:
Что ещё рекомендуют AAP и NHS:
- Кроватка в комнате родителей хотя бы первые 6 месяцев — и ночью, и днём. По данным AAP, это может снизить риск СВДС до 50%.
- Совместный сон в одной кровати AAP не рекомендует. NHS предупреждает, что он особенно опасен, если малыш родился недоношенным или весом меньше 2,5 кг, а также если взрослый курит, выпил алкоголь или принял лекарства, вызывающие сонливость.
- Никогда не засыпайте с малышом на диване или в кресле.
- Позиция «ногами к изножью»: ножки малыша упираются в нижний край кроватки, чтобы он не сполз под одеяло. Удобнее — детский спальный мешок по размеру.
- Без перегрева: в комнате 16–20 °C, без шапочки во сне, одежда по температуре.
- Никакого курения во время беременности и рядом с ребёнком.
- Грудное вскармливание и соска во время сна связаны с более низким риском СВДС. Соску не нужно навязывать, если малыш её не берёт.
- Выкладывание на живот — только когда малыш бодрствует и под присмотром.
Когда плохой сон — повод обратиться к врачу
Вызывайте скорую (103 или 112), если:
- во сне у малыша остановка дыхания, он посинел или побледнел, обмяк;
- ребёнка трудно разбудить, он необычно вялый;
- дыхание частое, с хрипами, со втяжением межрёберных промежутков;
- ребёнку нет 3 месяцев и температура 38 °C и выше;
- судороги, пронзительный или слабый стонущий плач.
К педиатру в плановом порядке стоит обратиться, если:
- ребёнок постоянно храпит, спит с открытым ртом, во сне бывают паузы в дыхании;
- сон стабильно намного короче нормы для возраста, а днём ребёнок сонный, раздражительный или, наоборот, гиперактивный;
- малыш плохо набирает вес или часто срыгивает с плачем во время и после кормления;
- ребёнок просыпается с плачем от зуда, кашля или боли;
- ночные страхи или лунатизм повторяются часто;
- вам тяжело: недосып и усталость родителей — тоже повод поговорить с врачом.
Если малыш плохо спит из-за температуры, ориентируйтесь на статью температура у ребёнка. А общую картину развития и того, что ждать в каждом месяце, найдёте в гиде по развитию ребёнка до года.
Бессонные ночи — это тяжело, и вы не обязаны справляться в одиночку. Делите ночи с партнёром, спите днём вместе с малышом, принимайте помощь близких. Если усталость переходит в постоянную тоску и безразличие, скажите об этом врачу — это может быть не просто недосып.
Часто задаваемые вопросы
В первые месяцы малыш просыпается ночью, потому что ему нужно есть: желудок маленький, а растёт он быстро. Кроме того, циклы сна у младенцев короче взрослых, а день и ночь они различают не сразу. Плохо спать мешают колики, перегрев или холод, мокрый подгузник, болезнь. Частые пробуждения у ребёнка до 3–4 месяцев — норма, а не проблема.
Так родители называют период около 3–4 месяцев, когда малыш, который спал неплохо, вдруг начинает часто просыпаться. В это время сон перестраивается: появляются более взрослые циклы с фазами поверхностного сна, и между циклами ребёнок легко просыпается. Это не болезнь и не откат в развитии. Обычно помогает постоянный ритуал перед сном и возможность учиться засыпать в кроватке.
По ВОЗ и Американской академии медицины сна: 0–3 месяца — 14–17 часов, 4–11 месяцев — 12–16 часов, 1–2 года — 11–14 часов, 3–5 лет — 10–13 часов, 6–12 лет — 9–12 часов, включая дневной сон. Это диапазоны: если ребёнок спит чуть меньше, но бодр, хорошо ест и развивается, беспокоиться не о чем.
Единого срока нет. Многие дети постепенно начинают спать длинными отрезками во втором полугодии, но ночные пробуждения до года и даже позже — вариант нормы, особенно при грудном вскармливании. «Спать всю ночь» для младенца обычно значит 5–6 часов подряд, а не 10–12.
Укладывайте малыша только на спину, в собственную кроватку с жёстким ровным матрасом, без подушек, одеял, бортиков и игрушек. Первые 6 месяцев ребёнок должен спать в комнате родителей. Не курите рядом с ребёнком, не перегревайте его (в комнате 16–20 °C), не засыпайте с ним на диване или в кресле. Грудное вскармливание и соска во время сна тоже снижают риск.
AAP не рекомендует совместный сон в одной кровати с младенцем, советуя вместо этого кроватку рядом с кроватью родителей. NHS отмечает, что совместный сон особенно опасен, если ребёнок родился недоношенным или весом меньше 2,5 кг, а также если взрослый курит, выпил алкоголь или принял лекарства, вызывающие сонливость. Спать с малышом на диване или в кресле опасно всегда.
Лёгкое похрапывание при насморке бывает у многих детей. Но если ребёнок храпит постоянно, спит с открытым ртом, во сне бывают паузы в дыхании, он беспокойно ворочается, а днём сонный или гиперактивный, покажите его педиатру: это могут быть увеличенные аденоиды или нарушение дыхания во сне.
