- Предвестники — подготовка организма, а не сами роды: опущение живота, отхождение слизистой пробки, тренировочные схватки, тянущая боль в пояснице, частый стул.
- Предсказать день по ним нельзя: после отхождения пробки роды могут начаться через несколько часов или через пару недель.
- У первородящих живот часто опускается за 2–4 недели до родов, у повторнородящих — иногда только в самих родах.
- Роды начались, когда схватки стали регулярными — каждые 5 минут дольше часа — и усиливаются. Или если отошли воды.
- Сразу в роддом: отошли воды, кровотечение, малыш мало шевелится, любые признаки родов до 37 недель.
Последние недели беременности — время, когда каждое новое ощущение хочется разгадать: это уже оно? Предвестники родов — сигналы, по которым тело показывает, что готовится к встрече с малышом. Разберём, какие признаки бывают у первородящих и повторнородящих, что на самом деле значит отхождение пробки, как не перепутать тренировочные схватки с настоящими и когда пора ехать в роддом.
Коротко: предвестники — это опущение живота, отхождение слизистой пробки, тренировочные схватки Брэкстона-Хикса, тянущая боль в пояснице и внизу живота, более частый стул. Они появляются за несколько недель или дней до родов, но точный день по ним не предскажешь. Роды начались, когда схватки стали регулярными (по клиническим рекомендациям Минздрава — каждые 5 минут дольше часа) и нарастают, или когда отошли воды.
Что такое предвестники родов и чем они отличаются от начала родов
К концу беременности организм несколько недель готовится к родам: шейка матки размягчается и укорачивается, малыш опускается в малый таз, матка «тренируется» сокращаться. Всё, что вы при этом чувствуете, — и есть предвестники. Это не роды: шейка ещё не раскрывается активно, и никуда ехать не нужно.
Роды начинаются, когда появляются регулярные схватки, которые открывают шейку матки. В клинических рекомендациях Минздрава «Нормальные роды» начало родов определяют по времени, когда схватки стали идти регулярно каждые 5 минут в течение более чем 1 часа. Первая, латентная фаза родов может длиться долго: до 20 часов у первородящих и до 14 часов у повторнородящих — и это считается нормой.
Предвестники обычно появляются после 37–38 недель, когда беременность уже доношенная. Если вы не уверены в своём сроке, пересчитайте его по формуле ПДР: от этого зависит, насторожиться или спокойно наблюдать.
Предвестники родов: список, сроки и что делать
| Признак | Когда обычно бывает | Что делать |
|---|---|---|
| Опущение живота | У первородящих — за 2–4 недели до родов, у повторнородящих — иногда только в родах | Ничего, это норма. Станет легче дышать, но чаще захочется в туалет |
| Отхождение слизистой пробки | Обычно после 37 недель: за несколько часов, дней или недель до родов, иногда в самих родах | После 37 недель — наблюдать. До 37 недель или с ярко-красной кровью — сразу к врачу |
| Тренировочные схватки (Брэкстона-Хикса) | Бывают с 20 недель, к концу беременности чаще и ощутимее | Сменить позу, отдохнуть, выпить воды. Если становятся регулярными — засечь |
| Тянущая боль в пояснице и внизу живота | Последние недели, особенно по вечерам | Тёплый душ, смена позы. Если боль ритмичная — засечь интервалы |
| Частый жидкий стул, позывы в туалет | В последние дни перед родами или в их начале | Пить воду. Если сопровождается температурой или рвотой — к врачу |
| Прилив энергии, желание «вить гнездо» | Последние дни и недели | Не перетруждаться: силы понадобятся в родах |
Опущение живота
Малыш опускается головкой в малый таз, и живот визуально становится ниже. Дно матки меньше давит на диафрагму и желудок — становится легче дышать, уходит изжога. Зато давление смещается вниз: чаще хочется в туалет, может ныть в области лобка и паха, меняется походка. У первородящих это чаще происходит за 2–4 недели до родов. У повторнородящих мышцы живота более податливые, и малыш нередко опускается уже в самом начале родов.
Отхождение слизистой пробки
Всю беременность канал шейки матки закрыт густой слизью — пробкой, которая защищает малыша от инфекций. Когда шейка начинает размягчаться и приоткрываться, пробка отходит: одним комком или частями, за несколько дней. Выглядит она как густая, тягучая, желеобразная слизь — прозрачная, белёсая, розоватая или с коричневыми прожилками крови. Объём — примерно 1–2 столовые ложки.
Главное, что нужно знать: отхождение пробки не означает, что роды начнутся сегодня. У одних они начинаются через несколько часов, у других — через одну-две недели. Многие вообще не замечают пробку: она выходит понемногу с выделениями. Но есть исключения, когда нужно сразу к врачу:
- пробка отошла до 37 недель — это может быть признаком преждевременных родов;
- вместо слизи с прожилками — ярко-красная кровь, кровь течёт, а не мажет, есть боль в животе;
- выделения водянистые и продолжают подтекать — возможно, это воды.
Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса
Это короткие сокращения матки: живот становится твёрдым, тянет внизу, а потом отпускает. По клиническим рекомендациям Минздрава, тренировочные схватки бывают после 20-й недели, длятся до минуты и не имеют регулярного характера. NHS описывает их как обычно безболезненные и не нарастающие. Ближе к родам они становятся чаще и ощутимее, и тут их легко перепутать с настоящими.
| Признак | Тренировочные схватки | Настоящие схватки |
|---|---|---|
| Ритм | Нерегулярные, интервалы разные | Через равные промежутки, которые сокращаются |
| Длительность | Короткие, не удлиняются | Становятся длиннее — до 60–70 секунд |
| Сила | Слабые или безболезненные, не усиливаются | С каждым разом сильнее, похожи на сильную менструальную боль |
| Где ощущаются | Обычно только спереди, внизу живота | Часто начинаются в пояснице и переходят на живот |
| Отдых, душ, смена позы | Ослабевают или проходят | Не проходят, что бы вы ни делали |
Самый надёжный способ различить — засечь схватки на час: записывать, когда каждая началась и закончилась. Как это делать и по каким цифрам ориентироваться, подробно разобрано в статье как считать схватки — там же есть онлайн-таймер.
Боль в пояснице, частый стул и «синдром гнездования»
Когда малыш опускается и давит на крестец и кишечник, появляется тянущая боль в пояснице и учащается стул — NHS относит эти ощущения к признакам начинающихся родов. Многие женщины в последние дни ощущают прилив сил и желание всё перемыть и разложить детские вещи. Это приятный, но ненадёжный признак: он бывает и за несколько недель до родов.
Считайте схватки одной кнопкой в Маминой Сказке
В приложении есть таймер схваток: нажимаете в начале и в конце схватки, а он сам считает длительность и интервалы и показывает, становятся ли схватки регулярными. Работает без интернета — пригодится и дома, и в такси. А ИИ-консультант, который знает ваш срок, поможет разобраться с выделениями или ощущениями, — но не заменит звонок в роддом.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Признаки скорых родов у первородящих и повторнородящих
Набор предвестников одинаковый, но их темп разный. В первых родах шейка матки готовится медленнее, в повторных — всё идёт быстрее и «смазаннее».
Из-за того, что повторные роды идут быстрее, повторнородящим ехать в роддом обычно советуют раньше, чем в первый раз, — особенно если прошлые роды были стремительными или до роддома далеко. Обсудите этот момент со своим акушером-гинекологом заранее, на одном из последних приёмов: он знает вашу историю и скажет, при каком интервале схваток выезжать именно вам.
Когда ехать в роддом
Есть две ситуации: когда можно спокойно собираться, и когда ехать нужно немедленно.
Пора собираться: регулярные схватки
Ориентир для первых родов, который используют и российские, и зарубежные врачи: схватки каждые 5 минут, каждая длится около минуты, и так продолжается больше часа. В США это называют правилом 5-1-1, а в рекомендациях Минздрава именно так определяется начало родов. NHS советует звонить в роддом, когда схватки идут каждые 5 минут или чаще.
До этого момента, в латентной фазе, врачи обычно советуют оставаться дома: днём двигаться, ходить, принимать тёплый душ; ночью — по возможности отдыхать и спать; есть лёгкую пищу и пить. В знакомой обстановке переносить первые схватки легче.
Ехать сразу, не дожидаясь схваток
Когда срочно в роддом или звонить 103:
• отошли или подтекают околоплодные воды — особенно если они зелёные, коричневые, с кровью или неприятным запахом;
• кровотечение из половых путей — больше, чем мажущие розовые выделения;
• малыш стал шевелиться меньше или затих;
• любые признаки родов до 37 недель: регулярные схватки, подтекание вод, отхождение пробки, давление внизу живота;
• схватка длится дольше 2 минут или схватки идут 6 и более раз за 10 минут;
• сильная постоянная боль в животе, которая не отпускает между схватками;
• сильная головная боль, «мушки» перед глазами, отёк лица, температура;
• сильное желание тужиться — вызывайте скорую, не пытайтесь доехать сами.
Шевеления малыша не должны уменьшаться перед родами — это миф, из-за которого мамы иногда медлят. Подробнее о том, как малыш двигается в конце беременности, — в статье о шевелениях плода.
Что подготовить заранее, чтобы не суетиться
Сумку в роддом лучше собрать к 36–37 неделям — чтобы предвестники не застали врасплох. Минимум, без которого не примут или будет трудно:
- документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, обменная карта, договор с роддомом (если есть);
- для себя: удобная обувь, которую легко мыть, халат или рубашка, послеродовые прокладки, бельё, зарядка для телефона, вода;
- для малыша: подгузники для новорождённых, одежда на выписку по погоде, автокресло в машине.
Заранее продумайте, кто вас повезёт и как быстро вызвать такси ночью, сохраните телефон роддома в избранном. Удобно, когда таймер схваток уже установлен в телефоне — не придётся в процессе искать ручку и бумагу.
Если сомневаетесь, начались ли роды, — позвоните в роддом и опишите, что чувствуете. Это нормально, так делают многие, и никто не посчитает звонок лишним. Приехать «слишком рано» и вернуться домой — гораздо лучше, чем пропустить важный симптом.
На каком сроке обычно начинаются роды
Доношенной беременность считается с 37 недель. Предполагаемая дата родов — 40 недель, но это ориентир: большинство малышей рождаются в промежутке примерно за две недели до и после неё. Роды с 37 до 42 недель считаются своевременными, поэтому появление предвестников в 37–38 недель — не повод для тревоги. Что происходит с малышом в последние недели, можно посмотреть в нашем календаре беременности по неделям.
Часто задаваемые вопросы
Чаще всего это опущение живота за 2–4 недели до родов, тренировочные схватки, которые становятся чаще, отхождение слизистой пробки, тянущая боль в пояснице и внизу живота, более частый стул и мочеиспускание. У первородящих период предвестников обычно длиннее, чем у повторнородящих, а сами роды в среднем идут дольше.
У повторнородящих живот может опуститься только в начале родов, пробка нередко отходит прямо в родах, а предвестники выражены слабее и идут быстрее. Сами роды в среднем короче, поэтому ехать в роддом повторнородящим часто советуют раньше. Лучше заранее обсудить это со своим врачом.
Точного срока нет: у кого-то роды начинаются через несколько часов, у кого-то через одну-две недели. Отхождение пробки после 37 недель — нормальная подготовка шейки матки, само по себе оно не повод ехать в роддом. Если пробка отошла до 37 недель или выделения похожи на кровотечение, нужно сразу обратиться к врачу.
Тренировочные схватки нерегулярные, короткие, обычно безболезненные или слабые, не усиливаются и часто проходят, если сменить позу, отдохнуть или принять тёплый душ. Настоящие схватки идут через равные промежутки, со временем становятся длиннее, сильнее и чаще и не проходят от отдыха. Проверить можно по таймеру: засеките схватки в течение часа.
Ориентир для первых родов — схватки регулярно каждые 5 минут, длятся около минуты и продолжаются так больше часа. При повторных родах, быстрых прошлых родах или далёкой дороге ехать стоит раньше. Не дожидаясь схваток, в роддом нужно ехать, если отошли воды, появилось кровотечение или малыш стал меньше шевелиться.
Да, это частая ситуация. Пробка может выходить понемногу, по частям, вместе с обычными выделениями, и многие женщины её не видят. Иногда она отходит уже в родах. Если вы не заметили пробку, это ничего не говорит о том, как скоро начнутся роды.
Ехать в роддом, не дожидаясь схваток. Запомните время, когда отошли воды, и обратите внимание на их цвет: в норме они прозрачные или светлые. Если воды зелёные, коричневые, с неприятным запахом или с кровью, звоните 103 или сразу едьте в роддом.
Источники
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (Минздрав РФ, РОАГ, 2023)
- Клинические рекомендации «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)» (Минздрав РФ, 2021)
- NHS — Signs that labour has begun
- NHS — The stages of labour and birth
- MedlinePlus (NIH) — Am I in labor?
- Cleveland Clinic — Mucus Plug
