- Первые зубы обычно появляются около 6 месяцев, но норма широкая: у одних детей до 4 месяцев, у других после года.
- Первыми чаще режутся нижние центральные резцы, все 20 молочных зубов обычно есть к 2–3 годам.
- Настоящие симптомы: слюнотечение, покрасневшие дёсны, желание всё грызть, капризы, беспокойный сон, румянец на щеке. Температура — не выше 38 °C.
- 38 °C и выше, понос, отказ от питья — это не зубы. Ищите другую причину и звоните педиатру.
- Помогают охлаждённый прорезыватель, массаж дёсен чистым пальцем, при сильной боли — парацетамол или ибупрофен по весу, по инструкции. Гели с бензокаином и лидокаином FDA не рекомендует детям до 2 лет, янтарные бусы опасны.
Малыш тянет в рот всё подряд, пускает слюни ручьём, капризничает днём и просыпается ночью — и все вокруг говорят: «Зубы режутся». Прорезывание зубов у детей действительно может давать всё это. Но на «зубы» часто списывают и то, к чему они не имеют отношения: высокую температуру, понос, насморк. Разберём, когда и в каком порядке появляются молочные зубы, какие симптомы нормальны, как облегчить малышу этот период и когда пора к врачу.
Коротко: первые зубы обычно появляются около 6 месяцев, первыми — нижние центральные резцы, все 20 молочных зубов вырастают к 2–3 годам. Нормальные симптомы — слюнотечение, зуд и боль в дёснах, капризы, плохой сон. Температура при прорезывании бывает только небольшой, ниже 38 °C. Всё, что выше, — повод искать другую причину.
Когда начинают резаться зубы
По NHS, большинство детей получают первый зуб около 6 месяцев. Но разброс нормы огромный: у одних малышей зубы начинают прорезаться до 4 месяцев, у других — после 12 месяцев. Изредка дети рождаются с зубом. Срок зависит в первую очередь от наследственности: если у родителей зубы появились поздно, у ребёнка, скорее всего, тоже.
Поздние зубы сами по себе не говорят о рахите, нехватке кальция или отставании в развитии. Если к году во рту пусто, а в остальном малыш растёт и развивается по возрасту, это обычно вариант нормы. Просто скажите об этом педиатру на плановом осмотре. Как оценивать развитие малыша в целом, мы разбирали в статье о развитии ребёнка до года.
Порядок и сроки прорезывания зубов: таблица
Всего у ребёнка 20 молочных зубов: по 10 сверху и снизу. Обычно нижние зубы появляются чуть раньше верхних, а зубы режутся парами — сначала один, через несколько дней или недель его «пара» с другой стороны. Сроки в таблице — ориентир по данным Американской стоматологической ассоциации (ADA).
| Зуб | Нижняя челюсть | Верхняя челюсть |
|---|---|---|
| Центральные резцы | 6–10 мес | 8–12 мес |
| Боковые резцы | 10–16 мес | 9–13 мес |
| Первые моляры (жевательные) | 14–18 мес | 13–19 мес |
| Клыки | 17–23 мес | 16–22 мес |
| Вторые моляры | 23–31 мес | 25–33 мес |
Обратите внимание: клыки обычно появляются после первых моляров, поэтому на время во рту остаются «дырки» между резцами и жевательными зубами. Это нормально. Порядок может нарушаться: если сначала вылез верхний резец, а не нижний, — это не патология. Тяжелее всего детям обычно даются моляры: они крупные и прорезываются дольше.
Простое правило: к году у малыша в среднем около 6–8 зубов, к 2 годам — около 16, к 2,5–3 годам — все 20. Но считать зубы у ровесников на детской площадке не стоит: разброс в несколько месяцев — норма.
Симптомы прорезывания зубов
Некоторые дети получают зубы вообще незаметно — родители узнают о них, когда ложка стукнула о что-то твёрдое. Другим прорезывание даётся тяжело. Типичные признаки по NHS и AAP:
- Обильное слюнотечение — мокрые кофточки и подбородок.
- Покрасневшая, припухшая десна в месте будущего зуба, иногда под ней просвечивает белая полоска.
- Желание грызть и тянуть в рот всё подряд: игрушки, пальцы, край кроватки.
- Капризность, плаксивость, малыш чаще просится на руки.
- Беспокойный сон, ночные пробуждения.
- Румянец на одной щеке, раздражение кожи на подбородке и вокруг рта от слюны.
- Малыш трёт ухо на той же стороне, где режется зуб.
- Может меняться аппетит: ребёнок то отказывается от груди или бутылочки, то просит чаще.
- Небольшое повышение температуры — ниже 38 °C.
Обычно неприятные симптомы держатся несколько дней вокруг момента, когда зуб пробивает десну, а не неделями подряд.
Температура при прорезывании зубов: миф и правда
Это самый опасный миф о зубах. Многие родители уверены, что «на зубы» у ребёнка может быть 38,5–39 °C несколько дней. Исследования этого не подтверждают:
- NHS: при прорезывании температура может быть слегка повышена, но ниже 38 °C.
- AAP: по данным крупных исследований, высокая температура — не симптом прорезывания; если у ребёнка лихорадка, нужно выяснить её причину.
- NHS: доказательств того, что зубы вызывают понос, тоже нет.
Почему миф такой живучий? Период прорезывания совпадает с возрастом, когда малыш теряет защиту маминых антител, начинает всё тянуть в рот и чаще встречается с вирусами. Инфекция и новый зуб просто приходятся на одни и те же месяцы.
Если у ребёнка 38 °C и выше, понос, рвота, насморк или сыпь по телу, не пишите это на «зубы». Скорее всего, это инфекция, и ребёнка нужно показать врачу. Как действовать при температуре в разном возрасте — в статье температура у ребёнка.
Как облегчить прорезывание зубов
Задача — снять зуд и боль в дёснах и помочь малышу пережить несколько тяжёлых дней. Что советуют NHS и AAP:
Что ещё помогает:
- Отвлечение: новая игрушка, прогулка, объятия, ванна.
- Уход за кожей: чаще промокайте слюну мягкой салфеткой, на подбородок — детский защитный крем.
- Обезболивающее при сильной боли. Если малыш не может уснуть и плачет, можно дать парацетамол (по NHS — с 2 месяцев) или ибупрофен (с 3 месяцев и веса от 5 кг). Дозировка — по весу, указанная в инструкции или назначенная педиатром.
Если меню малыша уже расширяется, холодные кусочки овощей удобно вписать в прикорм — подробности в статье прикорм по месяцам.
Спросите ИИ-консультанта, если сомневаетесь
Опишите симптомы (бесплатно — 5 вопросов в день) или, в подписке, пришлите фото дёсен или сыпи — ИИ-консультант в Маминой Сказке с учётом возраста малыша подскажет, похоже ли это на прорезывание и когда нужен врач. В разделе развития ребёнка можно отмечать вехи по месяцам. Диагноз ставит только врач.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Гели для дёсен: что говорят FDA и NHS
Гели для дёсен — самое популярное «зубное» средство в аптеке. Позиция регуляторов строже, чем кажется по рекламе:
- FDA (США) в 2018 году добилось, чтобы безрецептурные средства с бензокаином для прорезывания зубов перестали продаваться, и предупреждает: не использовать их у детей до 2 лет. Бензокаин может вызвать метгемоглобинемию — опасное состояние, при котором кровь переносит меньше кислорода.
- Про лидокаин FDA предупреждает, что у детей он может вызвать судороги, проблемы с сердцем и поражение мозга, особенно если ребёнок проглотил много геля.
- NHS отмечает, что доказательств эффективности гелей мало, и советует сначала попробовать более простые способы. Если использовать гель, то только специальный детский, без сахара.
Практический вывод: гель с анестетиком — не средство «первой линии». Если хочется его использовать, согласуйте препарат с педиатром, проверьте возрастные ограничения в инструкции и не превышайте кратность нанесения.
Чего делать нельзя
- Янтарные бусы и ожерелья для прорезывания — FDA зафиксировало случаи удушения и смерти детей. Доказательств пользы нет.
- Прорезыватель на шнурке на шее — риск удушения.
- Гомеопатические таблетки для зубов — пользы нет, а в некоторых находили опасные количества белладонны.
- Прорезыватели с жидкостью внутри и замороженные до льда — могут треснуть или повредить дёсны.
- Сладкое, сушки, печенье «погрызть» — вредно для новых зубов и есть риск подавиться.
- Натирать дёсны водкой, мёдом, чесноком — опасно для младенца.
- Аспирин — детям запрещён, в том числе для обезболивания дёсен.
Когда обращаться к врачу
Срочно — скорая 103 или 112: ребёнку нет 3 месяцев и у него температура 38 °C и выше; судороги; сыпь, которая не бледнеет при надавливании стаканом; трудное дыхание; сильная вялость, ребёнка трудно разбудить; отказ от питья и заметно меньше мокрых подгузников.
К педиатру в ближайшее время: температура 38 °C и выше у ребёнка старше 3 месяцев; понос дольше суток; ребёнок трёт ухо и плачет с температурой (может быть отит); сильный беспричинный плач; язвочки во рту, кровоточивость дёсен.
К детскому стоматологу стоит сходить, если зуб растёт явно «не туда», появились тёмные или белые меловые пятна, налёт не счищается или зуб потемнел после удара.
Уход за первыми зубами
Кариес может появиться даже на только что вылезших зубах, поэтому ухаживать за ними нужно сразу. По рекомендациям NHS:
- Начинайте чистить с первого зуба — мягкой детской щёткой или силиконовой щёткой-напальчником.
- Дважды в день, обязательно последним делом перед сном.
- До 3 лет — мазок пасты с фтором (тонкий слой, размером с рисовое зерно), с 3 до 6 лет — с горошину.
- Не полощите рот водой после чистки — так фтор дольше работает. Остатки пасты просто промокните.
- Не укладывайте спать с бутылочкой сока или сладкого питья.
- Берите малыша с собой на свой приём к стоматологу — так он привыкнет к врачу.
Прорезывание зубов — одна из частых причин, почему малыш вдруг начинает просыпаться по ночам. Но не единственная: о других причинах и нормах сна — в статье почему ребёнок плохо спит.
Часто задаваемые вопросы
В среднем около 6 месяцев. Но диапазон нормы большой: у некоторых детей первый зуб появляется до 4 месяцев, у других — после года. Если зубов нет к году, обычно это вариант нормы, но стоит сказать об этом педиатру на плановом осмотре.
Обильное слюнотечение, покрасневшие и припухшие дёсны, желание грызть всё подряд, капризность, беспокойный сон, румянец на одной щеке, раздражение кожи на подбородке от слюны, ребёнок трёт ухо на стороне зуба. Температура может слегка подняться, но остаётся ниже 38 °C.
Нет. Исследования показывают, что прорезывание зубов может давать лишь небольшое повышение температуры — ниже 38 °C. Если у ребёнка 38 °C и выше, причина другая, чаще всего инфекция. Ребёнка нужно показать врачу, а малыша до 3 месяцев с такой температурой — сразу.
По NHS, доказательств того, что прорезывание зубов вызывает понос, нет. Стул может становиться чуть жиже от большого количества проглоченной слюны, но настоящая диарея, особенно с температурой или рвотой, — признак кишечной инфекции. Следите, чтобы ребёнок пил, и обратитесь к педиатру.
Дайте охлаждённое в холодильнике (не в морозилке) кольцо-прорезыватель, помассируйте дёсны чистым пальцем, ребёнку старше 6 месяцев предложите грызть холодные овощи или фрукты под присмотром. Отвлекайте игрой и объятиями. Если малышу очень больно, можно дать парацетамол или ибупрофен в дозировке по весу, по инструкции или по назначению педиатра.
FDA (США) предупреждает, что гели с бензокаином и лидокаином не стоит использовать у детей до 2 лет: они могут вызвать метгемоглобинемию, судороги и проблемы с сердцем, особенно если ребёнок проглотил много геля. NHS отмечает, что доказательств пользы гелей мало. Используйте такой гель только если его одобрил педиатр, и строго по инструкции с учётом возраста.
Нет, и они опасны. FDA зафиксировало случаи удушения и смерти детей из-за бус и ожерелий для прорезывания. Доказательств того, что янтарь уменьшает боль, нет. Прорезыватели тоже нельзя вешать на шею ребёнка на шнурке.
Как только появился первый зуб. Чистите дважды в день, обязательно перед сном, мягкой детской щёткой. До 3 лет достаточно мазка пасты с фтором размером с рисовое зерно, с 3 лет — размером с горошину. Полоскать рот водой после чистки не нужно.
