- Если вы кормите смесью или смешанно, первые месячные могут прийти уже через 5–6 недель после родов (NHS).
- Если кормите только грудью, днём и ночью, месячные часто не приходят, пока кормлений не станет меньше: у кого-то это полгода, у кого-то дольше.
- Первые циклы после родов нередко нерегулярные и обильнее обычного. Месячные два раза в месяц в первые циклы бывают, но если так повторяется или кровь очень обильная, нужен врач.
- Забеременеть можно уже через 3 недели после родов, даже на ГВ и до первых месячных: овуляция бывает раньше менструации.
- ГВ защищает от беременности, только если выполнены все три условия ВОЗ: месячных нет, кормление исключительно грудное и частое, малышу меньше 6 месяцев.
Месячные после родов — одна из тех тем, о которой в роддоме почти не рассказывают. Выписка, первые недели в тумане, лохии закончились. А дальше тишина: у подруги месячные пришли через полтора месяца, у сестры не было год, а у вас то мажет, то снова ничего. Разберём, через сколько после родов приходят месячные при грудном и искусственном вскармливании, почему первые циклы такие непредсказуемые и почему «кормлю, значит не забеременею» работает далеко не всегда.
Коротко. При искусственном или смешанном вскармливании первые месячные могут прийти уже через 5–6 недель после родов. При исключительно грудном, днём и ночью, их часто нет, пока кормлений не станет меньше. Это касается и естественных родов, и кесарева. Забеременеть можно раньше, чем придут первые месячные.
Сроки и условия метода лактационной аменореи мы сверили с руководством ВОЗ по планированию семьи, страницами NHS и ACOG, ссылки — в конце статьи. Как мы отбираем источники, рассказано на странице о редакции.
После родов через сколько приходят месячные
Главное, от чего зависит срок, — не то, как вы родили, а то, как вы кормите. Кесарево на возвращение цикла само по себе не влияет.
| Как кормите | Когда обычно приходят месячные | Что говорят источники |
|---|---|---|
| Смесь (ИВ) | С 5–6 недель | NHS: первые месячные могут прийти уже через 5–6 недель. ACOG: без ГВ овуляция может быть через несколько недель после родов |
| Смешанное | С 5–6 недель, иногда позже | NHS относит смешанное кормление к тому же варианту, что и смесь. Чем больше грудных кормлений, тем позже |
| Только грудь, часто, включая ночь | Когда кормлений становится меньше | NHS: месячные могут не начаться, пока вы не сократите кормления. ACOG: овуляция на ГВ задерживается, но обычно возвращается примерно к 6 месяцам |
На практике цикл на ГВ чаще всего «просыпается» в какой-то из переломных моментов. Вы ввели прикорм, и малыш стал реже просить грудь. Он начал спать ночью дольше. Вы вышли на работу и кормите только утром и вечером. Ни одно из этих событий не гарантирует месячные на следующей неделе, но все они приближают их.
Нет месячных на ГВ в 8 или 10 месяцев — не болезнь и не повод срочно «вызывать» их таблетками. Это нормальная лактационная аменорея. Если вас что-то беспокоит, просто спросите на плановом осмотре у гинеколога.
Почему грудное вскармливание задерживает месячные
Когда малыш сосёт грудь, у вас вырабатывается пролактин — гормон, который отвечает за молоко. Параллельно он притормаживает работу яичников: яйцеклетка не созревает, овуляции нет, а раз нет овуляции, нет и месячных. Чем чаще и дольше кормления, особенно ночные, тем сильнее этот тормоз.
Именно поэтому важна не сама «грудь», а режим. Мама, которая кормит грудью, но с 3 месяцев даёт на ночь бутылочку смеси, может увидеть месячные гораздо раньше той, что кормит по требованию круглые сутки.
Как отличить первые месячные от лохий
Лохии — это послеродовые выделения из матки, они идут в первые недели после любых родов. Подробно о них, с нормой по дням, мы писали в статье лохии после родов. Здесь — только о том, как не спутать.
- Лохии идут с первого дня после родов и постепенно светлеют: от ярко-красных к бурым, потом к желтоватым и почти прозрачным. Их становится всё меньше.
- Первые месячные приходят после паузы. Выделения уже закончились или почти закончились, прошло какое-то время, и снова появилась свежая красная кровь, как при обычной менструации.
Если между ними совсем нет паузы или вдруг снова пошла яркая кровь на второй-третьей неделе после родов, это может быть и не менструация. Такое кровотечение лучше показать врачу, особенно если его много или есть неприятный запах, боль, температура.
Ещё одна практичная вещь: NHS советует не пользоваться тампонами и менструальной чашей до осмотра через 6 недель после родов. Место, где крепилась плацента, ещё заживает, и внутренние средства повышают риск инфекции. Первые месячные, если они пришли рано, — на прокладках.
Трекер цикла снова с вами, в том же приложении
Мамина Сказка ведёт и цикл, и беременность, и малыша, поэтому после родов ничего переустанавливать не нужно. Раздел «Цикл» в календаре доступен, пока вы не беременны: когда придут первые месячные после родов, отметьте их, и прогноз начнёт строиться от новой даты. Первые циклы бывают неровными, так что прогноз станет точнее, когда накопится несколько отметок. А пока месячных нет, приложение ведёт вас по неделям послеродового восстановления.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Какими бывают первые месячные после родов
Не такими, как вы помните. NHS отмечает, что месячные бывают обильнее в определённые периоды жизни, в том числе после беременности. Что ещё встречается в первые циклы:
- менструация дольше или короче, чем до беременности;
- сгустки, чего раньше не было;
- другие ощущения: у одних боли стали слабее, у других сильнее;
- плавающая длина цикла: то 24 дня, то 40.
Постепенно цикл обычно выравнивается. Но «обычно» — не про всех. Если он и через несколько месяцев остаётся непредсказуемым, прочитайте статью про нерегулярный цикл: там разобрано, какая вариативность нормальна, а когда нужно обследование.
Месячные 2 раза в месяц после родов
Это частый запрос в поиске, и за ним обычно стоит тревога: пришли, прошли, а через две недели снова. Причин несколько, и не все они про менструацию.
| Что может быть | Как это выглядит | Что делать |
|---|---|---|
| Цикл ещё не наладился | Короткий цикл в первые месяцы, выделения как обычные месячные | Отмечать даты и наблюдать несколько циклов |
| Выделения на фоне контрацепции | Мажущие или нерегулярные после установки гормональной спирали, импланта, начала мини-пили | ACOG пишет, что так бывает в первые месяцы. Обсудить с врачом, который назначал |
| Овуляторное кровотечение | Скудная мажущая кровь в середине цикла | Обычно не опасно, но стоит сказать врачу на осмотре |
| Не месячные: полип, воспаление, остатки после родов | Кровь между месячными, после секса, с болью, запахом, температурой | К гинекологу, не откладывая |
Самый полезный шаг здесь — записывать. Когда пошла кровь, сколько дней, какая по обильности. С такими записями гинеколог за пять минут поймёт больше, чем по рассказу «вроде было два раза». Если кровотечение два раза в месяц повторяется несколько циклов подряд, не ждите, пока «само пройдёт».
Можно ли забеременеть на ГВ без месячных
Да, и это самое важное в статье. Овуляция случается примерно за две недели до менструации (ACOG). То есть первая овуляция после родов проходит незаметно, и если в эти дни был незащищённый секс, первых месячных может просто не случиться, потому что вы снова беременны. NHS пишет, что забеременеть можно уже через 3 недели после родов, даже при грудном вскармливании.
Когда ГВ действительно защищает
Есть метод лактационной аменореи. По руководству ВОЗ по планированию семьи, он работает, только если выполнены все три условия одновременно:
- Месячные после родов ещё не возвращались.
- Малыш на полностью или почти полностью грудном вскармливании и ест часто, днём и ночью.
- Малышу меньше 6 месяцев.
При обычном использовании, по данным ВОЗ, на 100 женщин за первые полгода приходится около 2 беременностей. Это неплохо, но только пока все условия выполняются. NHS добавляет, когда защита заканчивается: малышу исполнилось 6 месяцев; он получает что-то кроме грудного молока, включая смесь и прикорм; пришли месячные, даже мажущие; прекратились ночные кормления; кормлений стало меньше или промежутки между ними длиннее. Сцеживание вместо прикладывания, возможно, тоже снижает надёжность.
Про контрацепцию. Многие методы можно начинать сразу после родов, в том числе на ГВ, а с комбинированными таблетками при кормлении грудью обычно ждут не меньше 6 недель (NHS). Какой способ подойдёт вам, решает гинеколог: учитываются кормление, риск тромбов, способ родов. Следующую беременность NHS советует планировать не раньше чем через 12 месяцев после родов, а ACOG — через 18.
Кормите грудью и чувствуете, что сил нет совсем, а тут ещё выпадают волосы? Это тоже гормоны после родов, разбираем в статье выпадают волосы после родов.
Когда срочно к врачу
Звоните врачу или в скорую (103 или 112), если:
- кровь идёт так, что прокладка промокает за час, а вы уже давно не в первых днях после родов;
- выходят сгустки крупнее 2,5 см, кружится голова, темнеет в глазах, сильная слабость;
- кровотечение с температурой 38 °C и выше, болью внизу живота или неприятным запахом;
- после задержки месячных пошла кровь с острой болью внизу живота, особенно с одной стороны, или болью в плече: при положительном тесте это требует срочного осмотра;
- на ГВ появилась боль, покраснение и уплотнение в груди с температурой: это не про цикл, но тоже повод к врачу.
Если вы ведёте цикл в приложении, ориентироваться будет проще: подборку трекеров, которые работают в России, мы собрали в обзоре приложений-календарей месячных.
Часто задаваемые вопросы
По-разному. Если малыш на исключительно грудном вскармливании и ест часто, в том числе ночью, месячных может не быть много месяцев, пока кормлений не станет меньше. Обычно цикл возвращается, когда вводят прикорм, малыш начинает спать дольше ночью или вы переходите на смешанное кормление. Точного срока нет, и это нормально.
По данным NHS, если вы кормите смесью или смешанно, первые месячные могут прийти уже через 5–6 недель после родов. Овуляция при этом может случиться ещё раньше, за пару недель до них.
В первые циклы после родов так бывает: гормоны ещё не вернулись к привычному ритму. Но причиной могут быть и не месячные: остатки лохий, кровянистые выделения на фоне гормональной контрацепции, воспаление или полип. Если кровотечение повторяется два раза в месяц несколько циклов подряд, очень обильное или сопровождается болью и температурой, покажитесь гинекологу.
Да. Овуляция происходит примерно за две недели до менструации, поэтому забеременеть можно ещё до первых месячных. NHS пишет, что это возможно уже через 3 недели после родов, даже при грудном вскармливании. ГВ защищает только при соблюдении всех трёх условий метода лактационной аменореи.
На грудном вскармливании это частая история: цикл пытается запуститься, но пролактин снова его притормаживает, особенно если малыш стал чаще прикладываться, например во время болезни или прорезывания зубов. Но раз цикл уже запускался, сначала сделайте тест на беременность. Если он отрицательный, а месячных нет долго, обсудите это с гинекологом.
Первые месячные после родов часто бывают обильнее и дольше обычных, NHS упоминает это прямо. Но если прокладки хватает на час-два, месячные идут больше 7 дней, выходят сгустки крупнее 2,5 см или кружится голова, обратитесь к врачу: это может быть кровотечение или анемия.
Нет. Возвращение месячных не делает молоко «плохим» и не повод отлучать малыша. Кормите, как кормили. Если в какие-то дни малыш капризничает у груди, это обычно проходит само.
Источники
- NHS — Your body after the birth: when will my periods start again
- NHS — Sex and contraception after birth
- ВОЗ / Johns Hopkins — Family Planning: A Global Handbook for Providers, глава 20 «Lactational Amenorrhea Method»
- ACOG — Postpartum Birth Control (FAQ)
- NHS — Heavy periods
- NHS — Natural family planning (включая метод лактационной аменореи)
