- Токсикоз обычно начинается на 5–6 неделе беременности (считая от первого дня последних месячных), редко — с 4-й.
- Пик тошноты — около 8–10 недель, у большинства она проходит к 16–20 неделе.
- Помогают дробное питание маленькими порциями, еда до чувства голода, питьё мелкими глотками, продукты с имбирём.
- Если рвота больше 2–3 раз в сутки, вы не удерживаете воду 24 часа или не мочитесь 8 часов — это уже не «обычный токсикоз», нужен врач.
- Есть безопасные для беременных противорвотные препараты — их назначает врач. Терпеть сильную рвоту не нужно.
Токсикоз при беременности — это тошнота и рвота первого триместра, с которыми сталкиваются примерно 7–8 из 10 будущих мам. Для одних это лёгкое подташнивание по утрам, для других — недели, когда невозможно смотреть на еду. Разберём, когда начинается и когда проходит токсикоз, что реально помогает и в какой момент «потерплю» становится опасным.
Коротко: токсикоз обычно начинается на 5–6 неделе беременности, сильнее всего бывает на 8–10 неделе и у большинства проходит к 16–20 неделе. Лёгкую тошноту облегчают дробное питание, питьё маленькими глотками и имбирь. Если рвота чаще 2–3 раз в день, вы теряете вес или не удерживаете даже воду — это повод обратиться к врачу, а не терпеть.
Что такое токсикоз и почему он бывает
В медицинских документах токсикоз называют «тошнотой и рвотой беременных». Точная причина до конца не изучена, но главную роль играет гормональная перестройка первых недель. Тошнота по времени совпадает с быстрым ростом гормона ХГЧ: он удваивается каждые пару дней и достигает пика около 8–11 недель — ровно тогда, когда тошнит сильнее всего. Свой вклад вносят прогестерон, который замедляет работу желудка, и обострённое обоняние.
Токсикоз сильнее или чаще бывает:
- при многоплодной беременности (двойня — больше ХГЧ);
- если сильный токсикоз был в прошлую беременность;
- если до беременности вас укачивало в транспорте или бывали мигрени с тошнотой;
- если такой же токсикоз был у мамы или сестры.
Важно: сила токсикоза не говорит ни о поле ребёнка, ни о том, «как хорошо идёт беременность». Это миф в обе стороны.
Когда начинается токсикоз
Чаще всего тошнота появляется на 5–6 акушерской неделе. Акушерский срок считают от первого дня последних месячных, поэтому 5–6 неделя — это примерно 1–2 недели после задержки. Реже первые признаки появляются уже на 4-й неделе, в день задержки, — тогда токсикоз становится одним из ранних признаков беременности.
Если до 8–9 недели тошноты нет, скорее всего, она уже не появится или будет слабой. А вот рвота, которая впервые началась после 10–11 недели, по клиническим рекомендациям Минздрава требует поиска другой причины: гастрита, инфекции, проблем с щитовидной железой или желчным пузырём. С такой рвотой нужно к врачу, а не «пережидать».
Как токсикоз меняется по неделям
| Срок | Что обычно происходит | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| 4–5 нед. | Первые приступы подташнивания, чувствительность к запахам, металлический привкус во рту | Хорошее время встать на учёт и начать приём фолиевой кислоты, если ещё не начали |
| 6–7 нед. | Тошнота усиливается, может присоединиться рвота 1–2 раза в день, повышенное слюноотделение | Следите, чтобы удавалось пить не меньше 1,5–2 л жидкости в сутки маленькими порциями |
| 8–10 нед. | Пик токсикоза. Отвращение к части продуктов, слабость, сонливость | Взвешивайтесь раз в неделю: потеря больше 5% веса — повод к врачу |
| 11–13 нед. | У многих тошнота начинает стихать, появляется аппетит | В это время проходит первый скрининг — можно спросить врача про питание |
| 14–16 нед. | У большинства токсикоз уходит или остаётся лёгким | Если рвота не стихает — обязательно обсудите это на приёме |
| 16–20 нед. | Токсикоз заканчивается почти у всех | Рвота после 20 недели — не «поздний токсикоз», а повод искать причину |
Когда проходит токсикоз
По данным NHS, у большинства женщин тошнота беременных проходит к 16–20 неделе. На практике многие замечают облегчение уже на 12–14 неделе, когда плацента берёт на себя выработку гормонов, а уровень ХГЧ перестаёт расти и начинает снижаться.
Токсикоз уходит постепенно: сначала становится меньше «плохих» дней, потом тошнота остаётся только по утрам или от определённых запахов. Если за пару дней всё прошло резко и вместе с этим исчезла болезненность груди, а вам тревожно, — не гадайте, позвоните своему врачу. Чаще всего это просто естественное окончание токсикоза, но проверить спокойнее, чем переживать.
Так называемый «поздний токсикоз» во втором и третьем триместре — устаревший термин. Отёки, головная боль, мушки перед глазами и высокое давление после 20 недели могут быть признаками преэклампсии. Это не про тошноту, и с такими симптомами нужно срочно к врачу.
Как облегчить токсикоз: что работает
Клинические рекомендации Минздрава и NHS советуют начинать с изменения питания и режима. При лёгком и среднем токсикозе этого часто достаточно.
Питание
- Ешьте часто и понемногу — 5–6 раз в день, небольшими порциями. Пустой желудок усиливает тошноту так же, как переполненный.
- Держите перекус у кровати. Сухарик, крекер или сушка до того, как встать утром, помогают многим.
- Выбирайте простую еду: каши, картофель, рис, хлеб, печёные яблоки, бананы, нежирный белок. Рекомендации Минздрава советуют исключить жирное, жареное, острое, шоколад, газированные напитки, кофе и крепкий чай.
- Холодная еда пахнет слабее горячей, поэтому её часто легче переносить.
- Не заставляйте себя есть «полезное». На пике токсикоза главное — есть хоть что-то и пить. Разнообразие вернётся во втором триместре.
Питьё
- Пейте маленькими глотками в течение дня, а не стаканом залпом.
- Пейте между приёмами пищи, а не во время еды.
- Подойдут вода, негазированная минеральная вода, некрепкий чай, морс, имбирный напиток. Если воду «не принимает» организм, попробуйте холодную или кусочки льда.
Режим
- Отдыхайте. Усталость заметно усиливает тошноту — дневной сон сейчас не лень, а лечение.
- Избегайте запахов-триггеров: проветривайте, попросите близких готовить, пока вас нет на кухне.
- Не ложитесь сразу после еды, вставайте с кровати медленно.
- Если тошнит от витаминов для беременных — спросите врача, можно ли пить их вечером или временно оставить только фолиевую кислоту.
Имбирь и акупрессура
NHS упоминает продукты с имбирём как средство, которое помогает части женщин (имбирные добавки лучше обсудить с врачом или фармацевтом). Ещё один безопасный способ — браслеты для точки акупрессуры на запястье, которые продают в аптеках от укачивания. Эффект у них скромный, но кому-то помогает.
Лайфхак: натрите немного свежего имбиря в кипяток, добавьте ломтик лимона и остудите. Пейте холодным маленькими глотками весь день. Лимон, мятные леденцы и кислые фрукты тоже спасают многих — пробуйте, что подходит именно вам.
Лекарства — только по назначению врача
Если изменения питания и режима не помогают, врач может назначить противорвотные препараты, безопасность которых при беременности изучена. Подобрать их самостоятельно по совету из интернета нельзя: выбор зависит от тяжести рвоты, срока и других болезней. Не бойтесь просить помощи — лечение токсикоза не вредит малышу, а обезвоживание может навредить вам обоим.
ИИ-консультант, который знает ваш срок
Опишите, сколько раз за день была рвота и что удаётся есть, — ИИ-консультант Маминой Сказки подскажет, что попробовать сейчас, и честно скажет, когда пора к врачу. Он помнит ваш срок беременности и отвечает 24/7. 5 вопросов в день — бесплатно.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Лёгкий токсикоз или чрезмерная рвота: как отличить
Клинические рекомендации Минздрава называют осложнением беременности рвоту чаще 2–3 раз в сутки. Самая тяжёлая её форма — чрезмерная рвота беременных (гиперемезис): длительная рвота с потерей более 5% исходного веса, обезвоживанием и нарушением солевого баланса. По данным NHS, она бывает у 1–3 из 100 беременных, лечат её в стационаре.
| Признак | Обычный токсикоз | Повод к врачу |
|---|---|---|
| Рвота | До 1–2 раз в день или нет совсем | Больше 2–3 раз в сутки, после каждого приёма пищи |
| Еда и питьё | Аппетит снижен, но есть и пить получается | Не удерживаются ни еда, ни вода больше суток |
| Вес | Стабилен или снижается на 1–2 кг | Потеря больше 5% от веса до беременности (при 60 кг — больше 3 кг) |
| Моча | Обычного цвета | Тёмная, мало, нет мочеиспускания 8 часов и дольше |
| Самочувствие | Слабость, сонливость, но можно жить обычной жизнью | Головокружение, сердцебиение, запах ацетона изо рта, сухость кожи и губ |
| Срок | Началась на 5–8 неделе, стихает к 16–20 | Впервые началась после 10–11 недели или не стихает после 20 |
Чем раньше начать лечение, тем легче оно проходит. Поэтому врачи просят не ждать, пока станет совсем плохо: если рвота мешает есть и пить уже несколько дней, запишитесь к своему акушеру-гинекологу.
Рвота беременных: когда к врачу
Срочно обратитесь к врачу или вызывайте скорую (103 или 112), если:
- вы не можете удержать ни еду, ни воду 24 часа;
- моча тёмная или вы не мочились 8 часов и дольше;
- сильная слабость, головокружение, обморок или предобморочное состояние;
- в рвоте кровь или содержимое цвета кофейной гущи;
- сильная боль в животе, высокая температура;
- вместе с тошнотой — кровянистые выделения из влагалища или острая боль внизу живота с одной стороны;
- вы быстро теряете вес;
- рвота сопровождается желтизной кожи или белков глаз.
Если симптомы не такие острые, но токсикоз мешает работать, есть и спать, — это тоже повод для планового визита. Лечение подбирают по степени тяжести, иногда достаточно капельницы в дневном стационаре.
Токсикоз и эмоции
Долгие недели тошноты выматывают. Многим сложно работать, заниматься старшими детьми, радоваться беременности. Появляется чувство вины: «все ждут малыша, а я просто хочу, чтобы это закончилось». Это нормальная реакция на физическое истощение, а не признак того, что вы «плохая мама».
Разрешите себе упростить жизнь: заказать готовую еду, попросить близких о помощи, взять больничный. Если тоска не отпускает, пропал интерес ко всему и появились тревожные мысли — скажите об этом врачу. Помогать нужно не только телу.
Помогает и понимание, что это временно. Посмотрите, что происходит с малышом по неделям: пока вас тошнит, у него формируются все органы, а к 12 неделе он уже двигает ручками и ножками. Второй триместр многие вспоминают как лучшее время беременности — и он обязательно наступит.
Мифы о токсикозе
- «Сильный токсикоз — будет девочка». Некоторые исследования находили небольшую связь с полом, но предсказать пол по тошноте невозможно.
- «Нет токсикоза — что-то не так». Неправда: у многих беременность протекает без тошноты, и это вариант нормы.
- «Токсикоз надо просто терпеть». Нет. Сильную рвоту лечат, и это безопасно для малыша.
- «Нужно есть за двоих, даже если тошнит». В первом триместре потребность в энергии почти не меняется. Сейчас важнее пить и есть то, что удерживается.
Часто задаваемые вопросы
Чаще всего тошнота появляется на 5–6 акушерской неделе, то есть через 1–2 недели после задержки месячных. У части женщин — чуть раньше, у части — позже, до 8–9 недели. Если впервые рвота началась после 10–11 недели, это повод показаться врачу: такая рвота может быть связана не с беременностью, а с другой причиной.
У большинства беременных тошнота заметно ослабевает к 12–14 неделе и проходит к 16–20 неделе. У небольшой части женщин лёгкая тошнота держится дольше. Если рвота сильная и не стихает во втором триместре, это нужно обсудить с врачом.
Нет. Тошнота бывает примерно у 7–8 из 10 беременных, а значит, у многих её нет совсем, и это вариант нормы. Беспокоиться стоит, если токсикоз был выраженным и резко исчез вместе с другими признаками беременности, а особенно — если появились боль или кровянистые выделения. Тогда нужно к врачу.
Обычная тошнота и рвота 1–2 раза в день малышу не вредят. Опасна чрезмерная рвота беременных: обезвоживание и потеря веса больше 5% от исходного. Её лечат в стационаре, и при своевременном лечении прогноз для ребёнка хороший.
Из безлекарственных средств — воду маленькими глотками, прохладные напитки, имбирный чай, негазированную минеральную воду. Противорвотные таблетки при беременности подбирает только врач: есть препараты с доказанной безопасностью, но выбор и доза зависят от тяжести рвоты.
Тошнота может быть в любое время суток. Её усиливают голод, усталость, духота и резкие запахи, поэтому у многих она нарастает к вечеру. Помогает небольшой перекус каждые 2–3 часа и отдых днём.
Если рвота не прекращается и вы не можете удержать даже глоток воды, мочи очень мало или она тёмная, кружится голова до обморока, в рвоте кровь, есть сильная боль в животе или высокая температура. Это признаки обезвоживания или другой болезни — нужна срочная помощь.
