- Первое УЗИ по клиническим рекомендациям Минздрава делают при первом визите к врачу, если задержка 7 дней и больше (это около 5 недель).
- Раннее УЗИ подтверждает, что беременность в матке, считает эмбрионы и ищет сердцебиение — его обычно видно с 6–7 недели.
- Не видно эмбриона на очень раннем сроке — чаще всего беременность просто моложе, чем казалось. УЗИ повторяют через 7–14 дней.
- До 10–11 недель УЗИ обычно делают вагинальным датчиком: это безопасно и даёт более чёткую картинку.
- Первое УЗИ и первый скрининг — разные исследования. Скрининг проходят позже, в 11+0 – 13+6 недель, и риск по нему по приказу № 747н делят на три группы.
Первое УЗИ при беременности — момент, которого ждут и немного боятся: наконец увидеть малыша и услышать, что «всё хорошо». Но у многих путаница начинается ещё до кабинета: идти сразу после теста или ждать 12 недель? Что можно увидеть на 5 неделе? И чем оно отличается от скрининга, на который направят позже? Разбираем по клиническим рекомендациям Минздрава РФ, на каком сроке делать первое УЗИ и что оно покажет.
Коротко: первое УЗИ делают при первом визите к врачу, когда задержка месячных — 7 дней и больше (около 5 недель беременности). Оно подтверждает, что беременность маточная, и уточняет срок. Следующее УЗИ — уже скрининг первого триместра в 11+0 – 13+6 недель, это отдельное исследование со своими задачами.
На каком сроке делать первое УЗИ
В первом триместре обычно бывает два УЗИ, и у них разные задачи.
Клинические рекомендации «Нормальная беременность» советуют направлять на УЗИ при первом визите в первом триместре, если задержка менструации 7 дней и больше. До 9+6 недель смотрят матку и придатки, после 10 недель — уже плод. Задачи раннего УЗИ — убедиться, что беременность в матке (а не внематочная), посчитать эмбрионы и оценить, развивается ли беременность.
Раньше идти смысла мало: при задержке в 1–3 дня плодное яйцо может быть ещё не видно даже на хорошем аппарате. Подтвердить беременность на этом сроке поможет тест или анализ крови на ХГЧ. Исключение — боль или кровянистые выделения: с ними к врачу нужно сразу, не дожидаясь срока.
Что покажет первое УЗИ на разных сроках
Срок здесь — акушерский, от первого дня последних месячных. Если цикл длинный или овуляция была поздней, всё видно на 1–2 недели позже, и это нормально.
| Срок | Что обычно видно |
|---|---|
| 4–5 нед. | Плодное яйцо в полости матки — несколько миллиметров. Эмбриона ещё может не быть видно |
| 5–6 нед. | Желточный мешок внутри плодного яйца, иногда — эмбрион размером 1–2 мм |
| 6–7 нед. | Эмбрион и сердцебиение. Определяется число эмбрионов |
| 8–9 нед. | Эмбрион около 1,5–2,5 см, видны зачатки ручек и ножек, он начинает шевелиться |
| 10–11 нед. | Плод около 3–4 см, уже можно оценить общее строение |
| 11–13+6 нед. | Скрининг: КТР 45–84 мм, ТВП, носовая кость, головной мозг, сердце, конечности, желудок, мочевой пузырь |
Размеры для сравнения — такие же, как в разделе беременность по неделям: на 8 неделе малыш около 1,6 см, на 10 — около 3 см, на 12 — около 5,4 см.
Не видно эмбриона или сердцебиения? На раннем сроке это часто значит лишь, что беременность на неделю моложе, чем казалось. Врач не ставит выводов по одному раннему УЗИ: обычно его повторяют через 7–14 дней или смотрят динамику ХГЧ. Постарайтесь не гуглить диагнозы по одной строчке заключения — дождитесь повторного исследования.
Трансвагинальное или через живот
До 10–11 недель УЗИ чаще делают трансвагинальным датчиком: он ближе к матке и даёт чёткую картинку. Это не больно и безопасно для беременности. Мочевой пузырь перед таким исследованием лучше опорожнить. На скрининге смотрят через живот, а при необходимости — дополнительно вагинальным датчиком. Если попросят прийти с наполненным пузырём, об этом предупредят при записи.
Как читать заключение раннего УЗИ
- Плодное яйцо, СВД — средний внутренний диаметр плодного яйца, по нему оценивают срок до появления эмбриона.
- Желточный мешок — временный «питательный» орган эмбриона, его наличие — хороший признак.
- КТР — копчико-теменной размер, длина эмбриона от макушки до копчика. Самый точный показатель срока.
- ЧСС / СБ+ — частота сердечных сокращений, «сердцебиение есть».
- Жёлтое тело — образование в яичнике на месте овуляции, которое поддерживает беременность. Это норма, а не киста, требующая лечения.
- Ретрохориальная гематома — скопление крови рядом с плодным яйцом. Тактику определяет врач, часто она рассасывается сама.
Сфотографируйте заключение — ИИ объяснит термины
В подписке загрузите фото протокола УЗИ или результата скрининга в чат Маминой Сказки (бесплатно можно переписать показатели текстом — 5 вопросов в день): ИИ-консультант расшифрует сокращения (КТР, ТВП, ЧСС, ХГЧ МоМ), сверит их с вашим сроком и подскажет, какие вопросы задать врачу. Диагноз он не ставит — окончательно результат оценивает врач.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Первое УЗИ и первый скрининг: в чём разница
Их часто путают, и понятно почему: оба в первом триместре, в обоих могут смотреть вагинальным датчиком, в обоих звучит КТР. Но задачи у них разные.
| Первое (раннее) УЗИ | Первый скрининг | |
|---|---|---|
| Когда | При первом визите, задержка от 7 дней (около 5–9 недель) | 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней (п. 27 приказа № 747н) |
| Главный вопрос | Беременность в матке? Сколько эмбрионов? Есть ли сердцебиение? | Как развивается малыш и каков индивидуальный риск |
| Что измеряют | Плодное яйцо, КТР, ЧСС | КТР, ТВП, анатомию, носовую кость и другие маркеры |
| Анализ крови | — Нет | ✓ PAPP-A и свободный β-ХГЧ |
| Итог | Срок и «беременность развивается» | Цифра риска хромосомных аномалий, преэклампсии, задержки роста и преждевременных родов |
КТР на раннем УЗИ — главный способ уточнить срок: по нему потом считают предполагаемую дату родов. А ТВП, МоМ и расчёт риска появляются только на скрининге. Как к нему подготовиться, как читать ТВП для своего КТР и что значат МоМ в бланке, мы подробно разобрали в отдельной статье про первый скрининг при беременности.
Если риск на скрининге не низкий: три группы по приказу 747н
С 10 января 2026 года результаты скрининга первого триместра оценивают по приказу Минздрава № 747н. Вместо прежнего деления на «низкий» и «высокий» риск там три группы (п. 35), и у каждой свой следующий шаг.
| Группа | Риск | Что дальше по приказу № 747н |
|---|---|---|
| Низкий | 1:1001 и ниже (например, 1:5000) | Дополнительных исследований не нужно, дальше — второй скрининг |
| Средний | 1:101 – 1:1000 | Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ): анализ ДНК плода по крови мамы (п. 36) |
| Высокий | 1:100 и выше (например, 1:50) | НИПТ, а также повторное экспертное УЗИ и пересчёт риска в центре третьего уровня или медико-генетической консультации (п. 36) |
Если на УЗИ видны признаки порока развития, НИПТ не делают и сразу обсуждают инвазивную диагностику. Её же предлагают, если высокий риск подтвердился на повторном УЗИ или по результату НИПТ (п. 38). По приказу НИПТ можно делать и при двойне.
Высокий риск звучит страшно, но это не диагноз. Даже при риске 1:50 в 49 случаях из 50 малыш здоров. Скрининг нужен, чтобы отобрать тех, кому стоит сделать уточняющие исследования, а точный ответ дают уже они.
Когда к врачу, не дожидаясь УЗИ по плану
Срочно к врачу или в скорую (103 или 112), если на раннем сроке:
- кровянистые выделения из влагалища — даже мажущие, особенно вместе с болью;
- острая или нарастающая боль внизу живота, особенно с одной стороны;
- боль в плече без видимой причины, головокружение, обморок — это могут быть признаки внематочной беременности с кровотечением;
- сильная рвота, из-за которой вы не удерживаете воду больше суток;
- высокая температура.
Если беременность наступила после ЭКО, была внематочная беременность в прошлом, операции на трубах или стоит внутриматочная спираль — сообщите врачу сразу после положительного теста: раннее УЗИ вам могут назначить раньше обычного.
Что дальше после первого УЗИ
После раннего УЗИ вас поставят на учёт, назначат анализы первого триместра и запишут на первый скрининг в 11+0 – 13+6 недель. Дальше по плану — второй скрининг в 18–20+6 недель, на нём детально проверяют анатомию малыша и чаще всего узнают пол. Если хотите понимать, что происходит с ребёнком между визитами, загляните в календарь беременности по неделям.
А если тошнит так, что сложно дойти до кабинета УЗИ, — почитайте, как облегчить токсикоз и когда рвота требует лечения.
Часто задаваемые вопросы
По клиническим рекомендациям Минздрава первое УЗИ назначают при первом визите к врачу в первом триместре, если задержка месячных 7 дней и больше, то есть примерно с 5 акушерских недель. Первый скрининг — отдельное исследование, его проходят позже, в 11+0 – 13+6 недель.
На 5 неделе обычно видно плодное яйцо в полости матки, иногда желточный мешок. Эмбрион и сердцебиение чаще появляются на 6–7 неделе. Если на очень раннем сроке эмбриона не видно, это не значит, что беременность не развивается: чаще всего УЗИ просто повторяют через 7–14 дней.
Диагностическое УЗИ по медицинским показаниям считается безопасным для эмбриона. Его назначают, потому что польза — исключить внематочную беременность и точно определить срок — намного выше теоретических рисков. Не рекомендуется только делать УЗИ «для сувенирных фото» без показаний.
Первое УЗИ делают рано, около 5–9 недель: оно подтверждает, что беременность в матке, считает эмбрионы и проверяет сердцебиение. Первый скрининг проходят в 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней по приказу № 747н: это экспертное УЗИ с измерением КТР и ТВП плюс анализ крови, по которым считают индивидуальный риск.
На ранних сроках УЗИ чаще делают трансвагинальным датчиком — мочевой пузырь лучше опорожнить. При исследовании через живот иногда просят прийти с наполненным пузырём. Уточните в клинике, каким способом будут смотреть.
Высокий риск — не диагноз, а сигнал уточнить. По приказу № 747н при риске 1:100 и выше показан неинвазивный пренатальный ДНК-тест по крови мамы, а также повторное экспертное УЗИ и пересчёт риска в центре третьего уровня или медико-генетической консультации. При среднем риске (1:101–1:1000) показан НИПТ. Инвазивную диагностику обсуждают, если высокий риск подтвердился.
На раннем УЗИ — нет, половые органы ещё не сформированы. На первом скрининге в 12–13 недель врач иногда может предположить пол, но точность невысокая. Надёжнее пол видно на втором скрининге в 18+0 – 20+6 недель.
Источники
- Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н «О Порядке оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“», пп. 27, 35–40 — официальное опубликование
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (Минздрав РФ, 2023) — MedElement
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (Минздрав РФ, 2023) — ГАРАНТ
- NHS — 12-week scan
- Fantasia et al. The clinical impact of the first-trimester nuchal translucency between the 95th–99th percentiles. Prenatal Diagnosis, 2023
