- По приказу Минздрава № 747н (действует с 10.01.2026) первый скрининг проходят в срок 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней.
- В него входят: рост, вес и давление мамы, семейный анамнез, экспертное УЗИ и анализ крови на PAPP-A и свободный β-ХГЧ. Из всего этого программа считает индивидуальный риск.
- Риск считают не только для хромосомных аномалий, но и для преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов.
- Группы риска по приказу: низкий — 1:1001 и ниже, средний — 1:101–1:1000, высокий — 1:100 и выше. Среднему и высокому показан неинвазивный ДНК-тест, это ещё не диагноз.
- Специальная подготовка почти не нужна: накануне без жирной еды, про наполненность мочевого пузыря спросите при записи.
Первый скрининг при беременности обычно пугает сильнее, чем он того стоит. В направлении непонятные буквы, в чатах мам пишут про «плохую биохимию», а на 12-й неделе хочется одного: услышать, что с малышом всё хорошо. Разберём по тексту приказа Минздрава № 747н, на какой неделе проходить первый скрининг, что в него входит, как подготовиться и как читать цифры в результате.
Коротко. Первый скрининг проходят в срок 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней (п. 27 приказа № 747н). В один день или с разницей в пару дней вы делаете экспертное УЗИ и сдаёте кровь на PAPP-A и свободный β-ХГЧ. Программа объединяет результаты с вашим возрастом, весом и анамнезом и считает индивидуальный риск хромосомных аномалий, преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов. Результат — не «норма или не норма», а цифра риска.
Сроки, состав скрининга и группы риска мы сверили с опубликованным текстом приказа № 747н и указываем номера пунктов в скобках, чтобы их можно было проверить или показать врачу. Как мы отбираем источники, рассказано на странице о редакции.
Первый скрининг: на какой неделе его делают
С 10 января 2026 года сроки скринингов задаёт приказ Минздрава № 747н, он заменил приказ № 1130н. Пункт 27 называет три окна для пренатального скрининга:
| Скрининг | Срок по приказу № 747н | Что входит |
|---|---|---|
| Первый (I триместр) | 11 нед. 0 дн. – 13 нед. 6 дн. | УЗИ + кровь на PAPP-A и св. β-ХГЧ + расчёт риска |
| Второй (II триместр) | 18 нед. 0 дн. – 20 нед. 6 дн. | УЗИ + измерение шейки матки, без анализа крови |
| Третий (III триместр) | 34 нед. 0 дн. – 35 нед. 6 дн. | УЗИ + допплерометрия маточно-плацентарного кровотока |
Как читать «11 недель 0 дней»
Здесь легко запутаться. «11 недель 0 дней» значит, что прошло ровно 11 полных недель с первого дня последних месячных, то есть это первый день 12-й недели по счёту. «13 недель 6 дней» — последний день 14-й недели по счёту. Врачи пишут это как 11+0 и 13+6. В бытовой речи «скрининг на 11–13 неделе» означает именно это окно.
Почему окно такое узкое? Медианы PAPP-A и β-ХГЧ, с которыми сравнивают вашу кровь, рассчитаны на конкретные сроки. А измерять ТВП можно, только пока малыш определённого размера: по клиническим рекомендациям «Нормальная беременность», когда копчико-теменной размер (КТР) от 45 до 84 мм. Опоздаете на несколько дней, и посчитать риск первого триместра уже не получится.
Практичный совет. Записывайтесь на срок около 12 полных недель. Если малыш ляжет неудобно или анализ придётся пересдать, у вас останется запас в полторы недели. Если срок по УЗИ отличается от срока по месячным, ориентируйтесь на тот, что написал врач. Как он считается, мы разобрали в статье как рассчитать ПДР.
Что происходит с малышом в эти дни, можно посмотреть в статьях про 12 неделю беременности и 13 неделю. А если вы ещё не были на самом первом УЗИ, прочитайте, на каком сроке делают первое УЗИ: это отдельное исследование, его проходят раньше, при постановке на учёт.
Что входит в первый скрининг
Пункт 32 приказа № 747н перечисляет четыре части скрининга первого триместра:
- Измерение роста, веса и артериального давления мамы. Давление нужно для расчёта риска преэклампсии, вес — для поправки в биохимии.
- Уточнение семейного анамнеза: были ли в семье наследственные заболевания, пороки развития, сколько беременностей и чем они закончились.
- Скрининговое УЗИ каждого плода. Его делает врач, который прошёл отдельное обучение пренатальной диагностике, в кабинете антенатальной охраны плода (п. 28–29).
- Анализ крови на сывороточные маркеры: PAPP-A (связанный с беременностью плазменный протеин А) и свободную β-субъединицу ХГЧ.
Из этих данных программа считает индивидуальный риск. По новому приказу это не только риск синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Считают ещё риск задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии. Если риск преэклампсии окажется высоким, врач может предложить профилактику заранее, а не ждать симптомов. Для этого скрининг и нужен.
Что смотрят на УЗИ
ТВП растёт вместе с малышом, поэтому одна и та же цифра может быть нормой при КТР 80 мм и чуть выше средней при КТР 45 мм. Программа сравнивает её с процентилями именно для вашего КТР. ТВП 3,5 мм и больше считается увеличенной при любом КТР, это повод для консультации генетика. Подробнее про нормы КТР и ТВП написано в статье про первое УЗИ.
Протокол УЗИ по приказу выдают на руки (п. 33). Сохраните его: на втором скрининге врач захочет сравнить.
Первый скрининг делают по животу или внутри
Обычно через живот. В руководстве ISUOG по УЗИ в 11–14 недель допускаются оба доступа: если через живот плод видно плохо (загнутая назад матка, плотная передняя стенка живота, неудобное положение малыша), врач переходит на вагинальный датчик. Это безопасно и занимает несколько минут. По данным NHS, само исследование в этом сроке длится около 20 минут, но если малыш лежит «спиной», вас могут попросить походить или покашлять и посмотрят ещё раз.
Как подготовиться к первому скринингу
Подготовка простая, а большая часть тревоги уходит, когда понятен план дня.
- Накануне — обычный ужин без жирного. Лаборатории просят исключить жирную пищу за 24 часа до анализа на PAPP-A и не перенапрягаться. Можно ли завтракать, спросите в своей лаборатории: требования отличаются.
- Мочевой пузырь. Для УЗИ через живот иногда просят прийти с наполненным пузырём, так картинка чётче. Если будут смотреть вагинальным датчиком, пузырь опорожняют. Уточните при записи.
- Документы. Направление, обменная карта, заключение первого УЗИ, если было. Знайте свой рост и вес.
- Скажите врачу, если беременность после ЭКО, если у вас диабет, вы курите или ждёте двойню. Это влияет на расчёт риска.
- Кровь и УЗИ лучше сделать в один день или с разницей в пару дней, чтобы срок в расчёте совпадал.
Если сильный токсикоз мешает поесть и дойти до кабинета, напишите врачу заранее. Про облегчение тошноты есть отдельная статья — токсикоз при беременности.
Протокол на руках, а врач только через неделю?
Перепишите цифры из протокола в чат Маминой Сказки (бесплатно — 5 вопросов в день) или, в подписке, просто сфотографируйте бланк. Помощница знает ваш срок, спокойно объяснит, что значат КТР, ТВП, МоМ и риск, и подскажет, какие вопросы задать врачу. Диагноз она не ставит.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Результаты: что значат МоМ, ХГЧ и PAPP-A
В бланке биохимии вы увидите две строки: PAPP-A и св. β-ХГЧ. У каждой есть значение в единицах лаборатории и значение в МоМ.
МоМ (multiple of median, «кратное медиане») показывает, во сколько раз ваш показатель отличается от медианы для такого же срока. 1,0 МоМ — ровно средний уровень, 0,5 МоМ — вдвое ниже, 2,0 — вдвое выше. Программа ещё поправляет МоМ на вес, курение, ЭКО и число плодов. Поэтому сравнивать свои «сырые» цифры с таблицами из интернета бесполезно: у каждой лаборатории свои методы и медианы.
Главное, что стоит запомнить: МоМ отдельно не оценивают. Низкий PAPP-A сам по себе не значит, что что-то не так с малышом. Он лишь один из вводных в расчёт. Итоговый ответ — строчка с риском.
| Что в бланке | Что это | Как понимать |
|---|---|---|
| PAPP-A, МоМ | Белок, который вырабатывает плацента | Входит в расчёт риска хромосомных аномалий и преэклампсии |
| св. β-ХГЧ, МоМ | Свободная часть гормона беременности | Входит в расчёт риска хромосомных аномалий |
| Риск T21 / T18 / T13 | Синдромы Дауна, Эдвардса, Патау | Цифра вида 1:5000 — смотрите группу риска ниже |
| Риск ПЭ, ЗРП, ПР | Преэклампсия, задержка роста, преждевременные роды | При высоком риске врач обсудит профилактику и наблюдение |
Про сам ХГЧ на ранних сроках, до скрининга, мы писали в статье ХГЧ по неделям. На скрининге смотрят другое: не общий ХГЧ, а его свободную β-субъединицу, и не в мЕд/мл, а в МоМ.
Риск 1:100, 1:1000: группы риска по приказу 747н
Риск 1:5000 значит, что из 5000 женщин с таким же результатом у одной малыш может иметь хромосомную аномалию. Чем больше второе число, тем ниже риск. Пункт 35 приказа № 747н делит результаты на три группы, и по сравнению со старым порядком появилась средняя группа.
| Группа | Риск | Что дальше по приказу № 747н |
|---|---|---|
| Низкий | 1:1001 и ниже (например, 1:3000) | Дополнительных исследований не нужно, дальше — второй скрининг в 18+0–20+6 |
| Средний | 1:101 – 1:1000 | Показан неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) — анализ ДНК плода по крови мамы |
| Высокий | 1:100 и выше (например, 1:50) | НИПТ, повторное экспертное УЗИ и пересчёт риска в центре третьего уровня или медико-генетической консультации |
Если на УЗИ видны признаки порока развития, НИПТ не делают: сразу обсуждают инвазивную диагностику (п. 36, 38). Инвазивную диагностику — биопсию хориона, амниоцентез или кордоцентез — предлагают, если высокий риск подтвердился на повторном УЗИ, по результату НИПТ или по семейной истории. Решение о ней принимают вместе генетик и акушер-гинеколог (п. 39–40). НИПТ, по приказу, можно делать и при двойне.
Высокий риск звучит страшно, но это не диагноз. Даже при риске 1:50 у 49 женщин из 50 малыш здоров. Скрининг отбирает тех, кому нужны уточняющие исследования, а точный ответ дают уже они. Пока ждёте, старайтесь не искать свои цифры в форумах: там собраны самые тревожные истории, а не самые частые.
Если в заключении стоит высокий риск преэклампсии или задержки роста плода, по п. 37 вас в течение 7 дней направят на консультацию в перинатальный центр. Это про внимательное наблюдение, а не про угрозу прямо сейчас.
Что дальше после первого скрининга
При низком риске следующая точка — второй скрининг при беременности в 18 недель 0 дней – 20 недель 6 дней. Анализ крови там уже не сдают: смотрят анатомию малыша и шейку матки. Если первый скрининг вы пропустили, по приказу вас направят на второй в кабинет антенатальной охраны плода перинатального центра или в медико-генетическую консультацию.
Между скринингами удобно следить за неделями в календаре: что растёт у малыша и что меняется у вас. Всё это собрано в разделе беременность по неделям.
Когда срочно к врачу, не дожидаясь скрининга
Звоните врачу или в скорую (103 или 112), если в первом триместре:
- появились кровянистые выделения из влагалища, даже мажущие, особенно вместе с болью;
- сильная или нарастающая боль внизу живота, особенно с одной стороны;
- боль в плече, головокружение, обморок;
- рвота такая, что вы больше суток не удерживаете даже воду;
- температура 38 °C и выше.
Скрининг — плановое исследование. С тревожными симптомами его не ждут.
Часто задаваемые вопросы
По приказу Минздрава № 747н — в срок 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней, то есть от 11 полных недель до последнего дня перед 14 полными неделями. Удобнее всего записываться на 12 полных недель: если малыш ляжет неудобно, останется время на повторный осмотр.
УЗИ уточняет срок и число плодов, проверяет сердцебиение и грубые пороки развития, измеряет КТР и толщину воротникового пространства (ТВП). Анализ крови на PAPP-A и свободный β-ХГЧ вместе с данными УЗИ даёт индивидуальный риск хромосомных аномалий, а также риск преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов.
За сутки до анализа крови лаборатории обычно просят не есть жирное и избегать нагрузок. Сдавать ли кровь строго натощак, уточните в своей лаборатории. Про мочевой пузырь спросите при записи: для УЗИ через живот его иногда просят наполнить, для вагинального датчика — опорожнить. Возьмите обменную карту или направление и заключение прошлого УЗИ.
Обычно через переднюю брюшную стенку. Если плод плохо видно, например из-за положения матки или плотной передней стенки живота, врач может перейти на вагинальный датчик. Это безопасно для беременности.
МоМ показывает, во сколько раз ваш показатель PAPP-A или β-ХГЧ отличается от медианы для такого же срока. 1,0 МоМ — ровно средний уровень. Сами по себе МоМ не оценивают: программа учитывает их вместе с возрастом, весом, данными УЗИ и выдаёт итоговый риск.
По приказу № 747н это средний риск (1:101–1:1000). Он значит, что из 250 женщин с таким же результатом у одной малыш может иметь хромосомную аномалию, а у 249 — нет. Таким беременным показан неинвазивный пренатальный ДНК-тест по крови мамы. Диагноз по риску не ставят.
Биохимию первого триместра после 13 недель 6 дней уже не считают. По приказу № 747н женщин, которые не прошли первый скрининг, направляют на второй скрининг в кабинет антенатальной охраны плода перинатального центра или медико-генетическую консультацию. Если вы опаздываете, сразу скажите об этом врачу.
Источники
- Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н «О Порядке оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“», пп. 27–40 — официальное опубликование
- Приказ № 747н — текст на КонсультантПлюс
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (Минздрав РФ, 2023) — ГАРАНТ
- ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of 11–14-week ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol, 2023
- NHS — 12-week scan
- Хеликс — PAPP-A: подготовка к исследованию
