- Выделений при беременности становится больше, и это нормально. Норма — прозрачные или молочно-белые, жидкие или слизистые, без неприятного запаха.
- Клинические рекомендации Минздрава считают выделения нормой, если нет зуда, боли, неприятного запаха и жжения при мочеиспускании.
- Жёлтые или зелёные, с запахом, творожистые с зудом — повод записаться к врачу в ближайшие дни: это может быть инфекция. Лечиться самой нельзя: не все свечи разрешены беременным.
- Любые кровянистые выделения — розовые, коричневые, красные — повод связаться с врачом в тот же день, а обильное кровотечение — вызвать 103.
- Водянистые выделения, которые подтекают постоянно, могут быть околоплодными водами: нужно ехать в роддом.
Выделения при беременности — одна из тем, о которых неловко спрашивать даже у врача. А вопросов много: почему их стало так много, нормально ли, что на белье жёлтое пятнышко, и что значит коричневый мазок на 6 неделе. Разберём по порядку, какие выделения при беременности считаются нормой, что говорит их цвет, чем отличаются сроки и когда нужно срочно к врачу.
Коротко. Нормальные выделения при беременности — прозрачные или молочно-белые, без неприятного запаха, зуда и жжения. Их становится больше, это нормально. Жёлтые, зелёные, творожистые с зудом или с запахом — к врачу в ближайшие дни. Кровянистые любого оттенка — связаться с врачом в тот же день. Обильная кровь, сильная боль или подтекание вод — 103 или роддом.
Сведения в статье сверены с клиническими рекомендациями Минздрава «Нормальная беременность» и материалами NHS, ссылки — в конце страницы. Про наш подход к источникам — на странице о редакции.
Какие выделения при беременности считаются нормой
Гормоны беременности усиливают кровоток в стенках влагалища и работу желёз шейки матки. Поэтому выделений становится больше. NHS объясняет, что это защитная реакция: выделения помогают не пустить инфекцию наверх, к матке.
Нормальные выделения:
- прозрачные или молочно-белые;
- жидкие или слизистые, иногда тянутся;
- без неприятного запаха;
- не вызывают зуда, жжения и боли.
Клинические рекомендации Минздрава формулируют это так: влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха и жжения при мочеиспускании — нормальный симптом беременности, который бывает у большинства женщин. То есть ориентироваться нужно не только на цвет, но и на то, что вы чувствуете.
Если выделений много, помогают ежедневные прокладки без запаха и хлопковое бельё. Спринцеваться не нужно: это нарушает защитную среду влагалища.
Выделения при беременности по цвету: таблица
| Цвет и вид | Что это может быть | Что делать |
|---|---|---|
| Прозрачные, молочно-белые, без запаха | Норма | Ничего, ежедневки по желанию |
| Светло-жёлтый след на белье, без запаха и зуда | Чаще вариант нормы | Наблюдать, сказать врачу на приёме |
| Белые творожистые, зуд, раздражение | Похоже на молочницу | К врачу в ближайшие дни, без самолечения |
| Жёлтые, жёлто-зелёные, зелёные, с запахом | Возможна инфекция | К врачу в ближайшие дни |
| Серые, с неприятным запахом | Возможно нарушение микрофлоры или инфекция | К врачу в ближайшие дни |
| Розовые или коричневые мазки | Примесь крови: от раздражения шейки до угрозы прерывания | Связаться с врачом в тот же день |
| Алые, красные, особенно с болью | Кровотечение | Срочно: 103 |
| Водянистые, подтекают постоянно | Возможно подтекание околоплодных вод | Срочно: в роддом |
| Конец беременности: слизь с розовыми прожилками | Отходит слизистая пробка | Предупредить врача, следить за схватками |
Цвет — только подсказка. Одну и ту же картину дают разные причины, и отличить их может только врач по осмотру и мазку.
Выделения при беременности до задержки
Особых выделений, по которым можно узнать о беременности до задержки, нет. Многим кажется, что выделений стало больше или они стали гуще, но так бывает и во второй половине обычного цикла, перед месячными.
Иногда в дни, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, появляются скудные розовые или коричневые мазки. Их называют имплантационным кровотечением, и NHS называет его одной из причин кровянистых выделений на очень раннем сроке. Отличить его от начала месячных по виду трудно. Надёжнее дождаться задержки и сделать тест: когда тест покажет правду, мы разобрали отдельно, а о других ранних сигналах — в статье про признаки беременности на ранних сроках.
Выделения при беременности на ранних сроках
В первом триместре выделений обычно становится заметно больше. Это нормально, если они светлые и не беспокоят.
Отдельный разговор — коричневые и розовые выделения. Коричневый цвет значит, что в выделениях есть кровь, пусть и старая. NHS перечисляет причины кровянистых выделений в начале беременности:
- имплантация плодного яйца;
- изменения сосудов шейки матки: она становится рыхлой и может кровить после близости или гинекологического осмотра;
- инфекции, в том числе мочевых путей;
- угроза выкидыша или внематочная беременность.
Первые причины безобидны, последние — нет, а по цвету их не различить. Поэтому правило простое: о любых кровянистых выделениях сообщите врачу в тот же день. Если есть боль внизу живота, слабость, головокружение или боль в плече — сразу 103. Подробнее о том, какая боль нормальна, а какая нет, — в статье болит живот при беременности.
Если вы используете вагинальные препараты по назначению врача, их остатки могут выходить и выглядеть как необычные выделения. Спросите врача, как это выглядит в вашем случае, чтобы не волноваться зря.
Неловко спрашивать про выделения?
ИИ-помощнице в Маминой Сказке можно описать всё как есть, в любое время. Она знает ваш срок, поможет понять, похоже ли это на норму, и подскажет, с чем идти к врачу и насколько срочно. Мазок она не заменит: диагноз ставит врач.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Выделения во втором триместре беременности
С 14 по 27 неделю выделения обычно остаются такими же светлыми и обильными. Во втором триместре важнее всего не пропустить три вещи:
- кровянистые выделения — сообщить врачу сразу;
- водянистые выделения, которые подтекают постоянно, — ехать в роддом: до срока подтекание вод опасно инфекцией и преждевременными родами;
- выделения с зудом или запахом — к врачу в ближайшие дни, чтобы вовремя пролечить инфекцию.
Выделения в третьем триместре и перед родами
К концу беременности выделений становится ещё больше. В последние недели в них может появиться густая слизь, иногда с розовыми или коричневатыми прожилками. NHS объясняет: это отходит слизистая пробка, которая закрывала шейку матки всю беременность. Она может отходить частями, и роды после этого начинаются не сразу. Что ещё говорит о скорых родах, рассказано в статье про предвестники родов.
Отличить воды от выделений помогает сухая прокладка. Выделения слизистые и тянутся, воды жидкие, как вода, и подтекают постоянно, больше при кашле или вставании. Если сомневаетесь, лучше поехать в роддом и проверить: это стандартная ситуация, и никто не посчитает её ложной тревогой.
Выделения после осмотра, УЗИ и близости
Частая ситуация: вечером после приёма у гинеколога или утром после близости на белье розовый или коричневый мазок. NHS объясняет: при беременности сосуды шейки матки меняются, и она легко кровит от прикосновения. Поэтому скудные мазки после осмотра, вагинального УЗИ или секса бывают без всякой угрозы.
Но успокаивать себя самой не стоит: по одному цвету не понять, откуда кровь. Позвоните врачу, который вас смотрел, и скажите, что было и когда. Если выделений мало, они быстро прекратились и ничего не болит, врач, скорее всего, предложит просто понаблюдать. Если выделения усиливаются, становятся алыми или появилась боль, звоните 103.
Как описать выделения врачу
Врачу проще помочь, если вы заранее ответите себе на несколько вопросов. Запишите их в заметки, пока всё свежо:
- Цвет и вид: прозрачные, белые, творожистые, жёлтые, зелёные, серые, розовые, коричневые, алые; жидкие или густые.
- Сколько: пятнышко на ежедневке, промокает ежедневка, нужна обычная прокладка.
- Запах: нет, кисловатый, неприятный.
- Ощущения: зуд, жжение, боль при мочеиспускании, боль внизу живота или в пояснице.
- Когда началось и связано ли с осмотром, близостью, нагрузкой, новыми свечами или бельём.
- Срок беременности и шевелится ли малыш как обычно, если вы уже чувствуете шевеления.
С таким списком разговор по телефону займёт пару минут, а врач сразу поймёт, насколько это срочно.
Какие мазки сдают при беременности
Клинические рекомендации «Нормальная беременность» предусматривают микроскопию влагалищного мазка дважды: при первом визите и в третьем триместре. В 35–37 недель берут посев или ПЦР на стрептококк группы B из влагалища и прямой кишки.
ПЦР-исследования на урео- и микоплазмы, гарднереллы и другие микроорганизмы рекомендации рутинно делать не советуют. Их назначают, если есть жалобы: дискомфорт, зуд, жжение, изменились выделения или появился запах, либо мазок показал воспаление. Полный график анализов — в статье анализы при беременности по срокам.
Не лечитесь сами. Даже если «точно молочница, как в прошлый раз», покажитесь врачу. NHS предупреждает, что часть средств от молочницы при беременности использовать нельзя, а похожие выделения дают и другие инфекции, которые лечат иначе.
Когда срочно к врачу при выделениях
Звоните в скорую (103 или 112) или поезжайте в роддом, если при беременности:
- идёт кровь: прокладка промокает быстро, есть сгустки;
- кровянистые выделения сопровождаются болью в животе, болью в плече, слабостью, головокружением или обмороком;
- постоянно подтекает прозрачная, зеленоватая или мутная жидкость;
- выделения с неприятным запахом появились вместе с температурой 38 °C и выше или болью в животе;
- до 37 недель появились регулярные схватки или боль в пояснице вместе с изменением выделений;
- малыш стал шевелиться заметно меньше обычного.
Любые кровянистые выделения без этих признаков — повод позвонить своему врачу в тот же день.
Часто задаваемые вопросы
Прозрачные или молочно-белые, жидкие или слизистые, без неприятного запаха. Их может быть заметно больше, чем до беременности. Клинические рекомендации Минздрава считают такие выделения нормальным симптомом, если нет зуда, боли, неприятного запаха и жжения при мочеиспускании.
Особых выделений, по которым можно понять беременность до задержки, нет: многим кажется, что их стало больше, но это бывает и перед месячными. Иногда при прикреплении плодного яйца появляются скудные розовые или коричневые мазки, это называют имплантационным кровотечением. Узнать о беременности надёжно поможет тест с первого дня задержки.
Коричневый цвет значит, что в выделениях есть кровь, пусть и старая. Иногда это безобидно, например после осмотра или близости, но это же может быть признаком угрозы выкидыша или внематочной беременности. Поэтому о любых коричневых выделениях сообщите врачу в тот же день, а при боли, слабости или обильной крови вызывайте 103.
Светло-жёлтый оттенок на ежедневке без запаха и зуда бывает вариантом нормы. Ярко-жёлтые или жёлто-зелёные выделения, особенно с неприятным запахом, зудом или жжением, могут говорить об инфекции. Покажитесь врачу: он возьмёт мазок и подберёт лечение, разрешённое при беременности.
Часто да: для молочницы типичны белые творожистые выделения, зуд и раздражение, запаха обычно нет. Но подтвердить диагноз должен врач по мазку. NHS отдельно предупреждает, что не все средства от молочницы безопасны при беременности, поэтому не покупайте свечи сами.
Обычно такие же, как в первом: прозрачные или белые, их может быть много. Тревожно, если появились кровянистые или водянистые выделения, выделения с запахом или зудом, а также если они сопровождаются болью в животе или пояснице.
Выделения обычно слизистые и тянутся, а воды жидкие, как вода, и подтекают постоянно, усиливаясь при смене положения или кашле. Если сомневаетесь, наденьте сухую прокладку и понаблюдайте. При постоянном подтекании прозрачной, зеленоватой или мутной жидкости нужно ехать в роддом.
