- С 10 января 2026 года действует приказ Минздрава № 747н: он задаёт постановку на учёт, число приёмов и сроки трёх скринингов. Сам список анализов берут из клинических рекомендаций «Нормальная беременность».
- При постановке на учёт сдают: общий анализ крови и мочи, биохимию с глюкозой, группу крови и резус, ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, антитела к краснухе, ТТГ, посев мочи, мазки, делают ЭКГ и УЗИ.
- Скрининги: 11+0–13+6 недель (УЗИ + кровь), 18+0–20+6 (УЗИ и шейка матки), 34+0–35+6 (УЗИ).
- Во втором триместре — общий анализ крови и мочи и ПГТТ в 24–28 недель; в третьем — повтор крови, мочи, ВИЧ, гепатитов, сифилиса, мазок, КТГ с 32 недель и стрептококк группы B в 35–37 недель.
- Рутинно не нужны: TORCH на токсоплазму, ЦМВ и герпес, биохимический скрининг второго триместра, антитела анти-А и анти-В.
Когда и какие анализы сдают при беременности — вопрос, который возникает сразу после двух полосок. В женской консультации выдают стопку направлений, подруги рассказывают про «обязательный TORCH», а на форумах пугают «анализом на всё». Разберём по действующим документам: какие анализы сдают при постановке на учёт, что добавляется в каждом триместре, как часто повторяют кровь и мочу и какие анализы рутинно не нужны.
Коротко. При постановке на учёт — большой набор: кровь общая и биохимия, группа и резус, ВИЧ, гепатиты, сифилис, краснуха, ТТГ, моча с посевом, мазки, ЭКГ, УЗИ. Дальше анализы привязаны к срокам: скрининги в 11–13, 18–20 и 34–35 недель, глюкозотолерантный тест в 24–28 недель, повтор крови и инфекций в третьем триместре, мазок на стрептококк группы B в 35–37 недель.
Мы сверили график с текстом клинических рекомендаций «Нормальная беременность» и приказа Минздрава № 747н; ссылки — внизу страницы. Как мы работаем с источниками, рассказано на странице о редакции.
Кто решает, какие анализы сдавать: приказ 747н и клинические рекомендации
С 10 января 2026 года ведение беременности регулирует приказ Минздрава № 747н, он заменил приказ № 1130н. Многие сайты до сих пор ссылаются на старый приказ и его таблицы, поэтому графики в интернете расходятся.
Приказ № 747н устанавливает рамки:
- постановка на учёт — в день обращения или не позднее 14 дней при сроке 4–7 недель и не позднее 7 дней при сроке больше 7 недель (п. 25);
- приёмы за беременность — акушер-гинеколог не меньше 5 раз, терапевт и стоматолог не меньше 2 раз, офтальмолог не меньше 1 раза (первые визиты к ним — в течение 14 рабочих дней), медицинский психолог не меньше 2 раз (п. 26);
- три скрининга — в 11+0–13+6, 18+0–20+6 и 34+0–35+6 недель (п. 27).
А вот перечня анализов в приказе нет: в п. 24 сказано лишь, что при первом обращении «назначаются диагностические исследования». Конкретный список и сроки берут из клинических рекомендаций Минздрава «Нормальная беременность», на которые врачи обязаны опираться. По ним и составлена таблица ниже.
Анализы при постановке на учёт по беременности: список
Клинические рекомендации называют оптимальным временем первого визита первый триместр, до 10 недель. При первом визите назначают:
Кровь
- Общий (клинический) анализ крови — ищут анемию. Норма гемоглобина в первом триместре — от 110 г/л.
- Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ и глюкоза. Глюкоза натощак 5,1 ммоль/л и выше означает гестационный сахарный диабет.
- Группа крови и резус-фактор — если не определяли при подготовке к беременности.
- Антирезусные антитела — у резус-отрицательных мам.
- ВИЧ, гепатит B (HBsAg), гепатит C, сифилис.
- Антитела к краснухе (IgG и IgM) — один раз за беременность.
- ТТГ и антитела к ТПО — проверяют щитовидную железу.
Моча и мазки
- Общий анализ мочи.
- Посев средней порции мочи — ищут бактерии в моче, которые не дают симптомов, но повышают риск пиелонефрита и преждевременных родов.
- Мазок на флору (микроскопия) — гонококк, трихомонада, дрожжевые грибы.
- Цитология шейки матки — скрининг рака шейки матки, если подошёл срок по возрасту и прошлым результатам.
Инструментальные обследования и врачи
- УЗИ до 10 недель — подтверждает, что беременность в матке, и уточняет срок. Что оно покажет, рассказано в статье про первое УЗИ при беременности.
- ЭКГ.
- Приёмы терапевта, стоматолога и офтальмолога.
- Врач измеряет рост, вес, давление, размеры таза, спрашивает о болезнях в семье и прошлых беременностях.
Если до беременности вы уже определяли группу крови или на подготовке сдавали ВИЧ, гепатиты и сифилис, скажите об этом врачу: часть анализов при подготовке делают один раз, а при беременности — дважды.
Анализы при беременности по неделям: таблица
| Срок | Что сдают и проходят |
|---|---|
| Первый визит (лучше до 10 недель) | Кровь общая и биохимия с глюкозой, группа и резус, ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, краснуха, ТТГ и АТ-ТПО, моча общая и посев, мазок, цитология, УЗИ, ЭКГ, терапевт, стоматолог, офтальмолог |
| 11+0 – 13+6 | Первый скрининг: УЗИ плода + кровь на β-ХГЧ и PAPP-A, расчёт риска |
| Второй триместр | Общий анализ крови и мочи |
| 18+0 – 20+6 | Второй скрининг: УЗИ плода и цервикометрия. Резус-отрицательным — антитела |
| После 22 недель | Белок в моче и сердцебиение малыша — на каждом приёме |
| 24 – 28 | ПГТТ с 75 г глюкозы, если ГСД не нашли раньше |
| 28 | Антирезусные антитела у резус-отрицательных при показаниях |
| Третий триместр | Общий анализ крови и мочи, ВИЧ (лучше до 36 недель), гепатиты B и C, сифилис, мазок, терапевт и стоматолог, измерение таза |
| с 32 | КТГ раз в 2 недели |
| 34+0 – 35+6 | Третье скрининговое УЗИ |
| 35 – 37 | Мазок из влагалища и прямой кишки на стрептококк группы B |
Не держите график анализов в голове
В Маминой Сказке на каждой неделе беременности есть чек-лист с плановыми делами — скринингами, анализами, визитами — и в него можно добавить свои пункты. А если на руках бланк с цифрами, ИИ-помощница, которая знает ваш срок, объяснит показатели (в подписке — по фото бланка). Диагноз ставит врач.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Анализы при беременности в 1 триместре
Первый триместр — самый насыщенный: почти всё из списка постановки на учёт сдают в эти недели. Главное событие — первый скрининг в 11 недель 0 дней – 13 недель 6 дней. Это УЗИ плода и анализ крови на свободную β-субъединицу ХГЧ и PAPP-A, по которым программа рассчитывает риск хромосомных аномалий. Некоторым мамам дополнительно предлагают НИПТ после 10 недель.
Отдельно ХГЧ по неделям сдавать не нужно, если беременность видна на УЗИ. Когда он всё же полезен и как читать цифры, рассказано в статье про ХГЧ по неделям беременности.
Анализы при беременности во 2 триместре
- Общий анализ крови и мочи — второй из трёх плановых. Норма гемоглобина во втором триместре — от 105 г/л.
- Второй скрининг в 18+0–20+6 недель — экспертное УЗИ и измерение шейки матки. Крови на втором скрининге рутинно не берут.
- Антирезусные антитела в 18–20 недель — у резус-отрицательных мам, если в первый раз антител не было, а резус партнёра положительный или неизвестен.
- ПГТТ в 24–28 недель — глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. Кровь берут натощак, через час и через два. Как подготовиться и что делать, если нашли ГСД, — в статье про питание при гестационном диабете.
- После 22 недель на каждом приёме проверяют белок в моче (можно тест-полоской) и слушают сердцебиение малыша.
Анализы при беременности в 3 триместре
- Общий анализ крови и мочи — третий раз. Норма гемоглобина — от 110 г/л.
- ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис — повторно. ВИЧ клинические рекомендации советуют пересдать до 36 недель.
- Мазок на флору — повторно.
- Антирезусные антитела в 28 недель — у резус-отрицательных при показаниях.
- КТГ — с 32 недель раз в 2 недели.
- Третье скрининговое УЗИ в 34+0–35+6 недель — ищут поздно проявляющиеся пороки, крупного или маленького малыша.
- Стрептококк группы B в 35–37 недель — посев или ПЦР из влагалища и прямой кишки. Если он найдётся, в родах дают антибиотик, чтобы защитить малыша.
- Повторные приёмы терапевта и стоматолога, измерение таза.
Какие анализы при беременности рутинно не нужны
Клинические рекомендации «Нормальная беременность» прямо перечисляют анализы, которые не рекомендуют назначать всем подряд:
| Анализ | Почему не нужен рутинно |
|---|---|
| Антитела к токсоплазме | Много ложноположительных результатов и ненужного лечения; нет доказательств пользы лечения при беременности |
| Антитела к цитомегаловирусу | Много ложноположительных результатов; нет лечения, которое предотвращает передачу малышу |
| Антитела к вирусу простого герпеса | Ложноположительные результаты и ненужное лечение |
| Биохимический скрининг 2 триместра (АФП, ХГЧ, эстриол, ингибин) | Заменён первым скринингом; назначают, только если его результатов нет |
| Антитела анти-А и анти-В | Нет доказательств, что они предсказывают гемолитическую болезнь малыша по системе АВО |
| ПЦР на уреаплазму, микоплазму, гарднереллу | Только при жалобах или воспалении в мазке |
Это не значит, что их никогда не назначают: при показаниях врач может их добавить. Но если вам предлагают «весь TORCH» без причины, можно спросить, зачем он нужен именно вам. От токсоплазмоза защищают простые правила: мыть руки перед едой, мыть овощи и фрукты, хорошо прожаривать мясо.
Как сдавать анализы при беременности
- Кровь на биохимию и глюкозу — натощак, утром, после 8 часов без еды. Воду пить можно.
- Общий анализ мочи и посев — утренняя средняя порция в стерильный контейнер после подмывания.
- ПГТТ — три дня до теста обычное питание, без диет, утром натощак.
- Витамины и железо, если они содержат углеводы, перед ПГТТ лучше выпить после теста — уточните у врача.
Сохраняйте бланки: фотографируйте их или складывайте в обменную карту. Разобраться в цифрах до приёма помогает статья про расшифровку анализов с помощью ИИ, но окончательно результаты оценивает врач.
Когда срочно к врачу, не дожидаясь анализов
Плановые анализы не заменяют экстренную помощь. Звоните 103 или 112, если:
- появились кровянистые выделения или подтекает жидкость;
- сильно болит живот, особенно с одной стороны, или боль отдаёт в плечо;
- температура 38 °C и выше, боль в пояснице и жжение при мочеиспускании;
- сильная головная боль, «мушки» перед глазами, резкие отёки лица и рук;
- неукротимая рвота: не удерживаете даже воду больше суток;
- малыш стал шевелиться заметно меньше обычного.
Часто задаваемые вопросы
По клиническим рекомендациям «Нормальная беременность»: общий анализ крови, биохимию крови с глюкозой, группу крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, антитела к краснухе, ТТГ и антитела к ТПО, общий анализ и посев мочи, мазок на флору и цитологию шейки матки. Ещё делают ЭКГ и УЗИ, назначают приём терапевта, стоматолога и офтальмолога.
Клинические рекомендации называют оптимальным первый визит в первом триместре, до 10 недель. По приказу № 747н врач ставит беременную на учёт в день обращения или не позднее 14 дней при сроке 4–7 недель и не позднее 7 дней при сроке больше 7 недель.
Общий анализ крови и мочи, второй скрининг в 18+0–20+6 недель (УЗИ плода и шейки матки) и глюкозотолерантный тест в 24–28 недель. Резус-отрицательным мамам при резус-положительном или неизвестном резусе партнёра повторяют антитела в 18–20 недель. После 22 недель на каждом приёме проверяют белок в моче.
Общий анализ крови и мочи, повторно ВИЧ (лучше до 36 недель), гепатиты B и C, сифилис, мазок на флору, резус-антитела в 28 недель при показаниях, мазок на стрептококк группы B в 35–37 недель. С 32 недель раз в 2 недели делают КТГ, в 34+0–35+6 недель — третье скрининговое УЗИ.
Общий анализ крови и мочи — трижды: при первом визите, во втором и в третьем триместре. Инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) и мазок — дважды: при постановке на учёт и в третьем триместре. Белок в моче после 22 недель проверяют на каждом приёме. Дополнительные анализы врач назначает по показаниям.
Рутинно — нет. Клинические рекомендации Минздрава не советуют всем подряд сдавать антитела к токсоплазме, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса: анализы дают много ложноположительных результатов и приводят к ненужному лечению. Из этой группы рутинно проверяют только антитела к краснухе, один раз.
Клинические рекомендации советуют направлять партнёра на анализы на ВИЧ, гепатит B и сифилис, чтобы вовремя выявить инфекцию и не допустить заражения мамы. Если у мамы отрицательный резус-фактор, определяют резус партнёра: при отрицательном резусе у обоих анализ на антитела маме не нужен.
Источники
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (Минздрав РФ, 2023), раздел «Лабораторные диагностические исследования» — ГАРАНТ
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Нормальная беременность» — рубрикатор КР
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность» — текст обследований (ГБУЗ, PDF)
- Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н «О Порядке оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“», пп. 24–27 — официальное опубликование
- Приказ № 747н — текст на КонсультантПлюс
- Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет» (Минздрав РФ, 2024) — ГАРАНТ
