- 28 неделя — конец 7-го акушерского месяца, около 6,5 календарных месяцев и начало третьего триместра. От зачатия — примерно 26 недель.
- Малыш — около 37–38 см и 1–1,2 кг. Глаза открываются, сердце бьётся примерно 140 раз в минуту, его можно услышать обычным стетоскопом.
- По рекомендациям Минздрава в третьем триместре сдают анализ крови и мочи, ВИЧ, сифилис, гепатиты; при резус-минусе — антитела в 28 недель и иммуноглобулин в 28–30.
- С 28 недель засыпайте на боку — на любом: так снижается риск для малыша.
- Сильный зуд ладоней и стоп, ослабление шевелений, регулярные схватки, подтекание вод — срочно к врачу.
28 неделя беременности — начало третьего триместра, финишной прямой. Малыш перевалил за килограмм, врачи переходят к анализам третьего триместра, а вам пора освоить пару новых привычек: засыпать на боку и прислушиваться к ритму шевелений. Рассказываем, что происходит на этой неделе и что сделать в первую очередь.
28 неделя — это конец 7-го акушерского месяца, около 6,5 календарных месяцев. По российским клиническим рекомендациям с 28 недель 0 дней начинается третий триместр. Эмбриональный срок — примерно 26 недель. До ПДР — 12 недель.
Что происходит с малышом на 28 неделе
Глаза открыты. Веки окончательно разомкнулись, у малыша есть ресницы. Он моргает, различает свет и темноту и может отворачиваться от яркого света, направленного на живот.
Сердце. Сердце бьётся примерно 140 раз в минуту — чуть медленнее, чем в начале беременности; к родам ритм снизится ещё немного. NHS отмечает, что с этого срока сердцебиение можно услышать обычным стетоскопом, приложенным к животу.
Мозг и нервная система. Мозг быстро увеличивается, число связей между нейронами растёт. Всё увереннее работают центры, которые управляют дыханием и температурой тела — это то, что понадобится малышу в первые минуты жизни.
Жир и сила. Подкожный жир продолжает накапливаться, и малыш с этой недели будет набирать примерно 150–200 г в неделю. Толчки становятся сильными — иногда до ощутимой боли в рёбрах.
| Показатель | 28 неделя |
|---|---|
| Акушерский срок | 28 недель — начало III триместра |
| Эмбриональный срок | около 26 недель |
| Рост (от макушки до пяток) | примерно 37–38 см |
| Вес | примерно 1–1,2 кг |
| Размером с… | крупный батат |
| Частота сердцебиения | около 140 ударов в минуту (норма 110–160) |
Ощущения и изменения у мамы
- Изжога и тяжесть после еды — желудку всё меньше места.
- Боль в спине от дополнительного веса и смещённого центра тяжести.
- Отёки лодыжек, стоп, иногда лица — задержка жидкости. Постепенные и умеренные — норма, внезапные — нет.
- Трудно уснуть: неудобно, малыш активничает, по ночам зовёт туалет.
- Тренировочные схватки — чаще и заметнее.
- Варикоз и геморрой — вены малого таза и ног под давлением.
- Зуд кожи. Живот чешется от растяжения — это частая норма. А вот зуд ладоней и стоп — повод сказать врачу (об этом ниже).
Живот на 28 неделе
По акушерским ориентирам дно матки на 28 неделе находится на 2–3 пальца выше пупка, ВДМ — около 28 см (норма примерно 26–30). Живот большой и тяжёлый, заметно «выдаётся» вперёд, пупок у многих выровнялся или выпятился.
У многих в это время малыш ещё лежит головой вверх. Это нормально: большинство детей переворачиваются головой вниз к 34–36 неделям, места для кувырков пока достаточно.
Анализы и обследования
С 28 недель начинаются обследования третьего триместра. По клиническим рекомендациям «Нормальная беременность»:
| Что | Когда | Кому |
|---|---|---|
| Общий анализ крови, общий анализ мочи | в III триместре | всем |
| ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C | в III триместре | всем |
| Антирезусные антитела | в 28 недель | при резус-отрицательной крови |
| Антирезусный иммуноглобулин | в 28–30 недель | при резус-минусе без антител |
| Глюкозотолерантный тест | 24–28 недель | если ещё не сделан — срочно, это последняя неделя окна |
| КТГ | с 32 недель, раз в 2 недели | всем |
| УЗИ-скрининг III триместра | 34–35 недель 6 дней | всем |
На каждом приёме, как и раньше, измеряют давление, вес, ВДМ, слушают сердцебиение малыша, проверяют белок в моче и спрашивают о шевелениях. Частоту визитов врач определит сам — рекомендации требуют не меньше 5 приёмов акушера-гинеколога за беременность, а в третьем триместре их обычно становится больше.
При многоплодной беременности у вас начинается и декретный отпуск: для двойни и тройни больничный по беременности и родам открывают с 28 недель. При одноплодной — с 30.
Питание и образ жизни на 28 неделе
Засыпайте на боку. NHS советует с 28 недель засыпать на боку — на левом или правом, разницы нет. Исследования связывают сон на спине в третьем триместре с повышенным риском мертворождения: матка может пережимать сосуды. Если проснулись на спине — ничего страшного, просто повернитесь.
Знайте ритм шевелений. Нормы «столько-то толчков в день» нет. Важно знать, когда ваш малыш обычно активен, и замечать изменения. Если шевелений стало меньше, они слабее или «другие» — звоните в роддом в тот же час, не ждите утра. Подробно — в статье шевеления плода: как считать и когда тревожиться.
Питание. В третьем триместре NHS рекомендует добавить около 200 ккал в день. Упор — на белок, кальций, продукты с железом и клетчатку. При изжоге — маленькие порции и никаких плотных ужинов.
Спина и ноги. Бассейн, упражнения на фитболе, удобная обувь, вечером — ноги повыше. При варикозе спросите врача о компрессионном трикотаже.
Планы на роды. Самое время выбрать роддом, узнать про партнёрские роды и начать собирать сумку. А о том, как ведут себя настоящие схватки и когда ехать, — в статье про таймер схваток.
Анализы, шевеления, вопросы — в одном месте
Мамина Сказка показывает, что происходит с малышом каждую неделю третьего триместра, а ИИ-консультант с учётом срока объяснит, зачем нужен иммуноглобулин или что значит строчка в анализе. В подписке можно прислать фото результата — ИИ разберёт его простыми словами, но диагноз ставит врач.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Когда срочно к врачу
Езжайте в роддом или звоните 103, если:
- малыш шевелится меньше, слабее или иначе, чем обычно, или затих;
- живот напрягается регулярно — каждые 10 минут или чаще, есть боль в пояснице или давление внизу;
- подтекает вода или появились кровянистые выделения;
- сильная головная боль, «мушки», внезапные отёки лица и рук, боль под рёбрами справа, давление 140/90 и выше;
- вы упали, попали в ДТП или получили удар в живот — даже если чувствуете себя нормально.
В ближайшие дни скажите врачу, если сильно чешутся ладони и стопы, особенно по ночам: это частый первый признак холестаза беременных, для диагноза нужен анализ крови.
Чек-лист недели
- Сдать анализы третьего триместра по направлению врача.
- При резус-минусе — анализ на антитела и запись на введение иммуноглобулина в 28–30 недель.
- Засыпать только на боку, с подушкой под живот и между коленей.
- Запомнить привычный ритм шевелений малыша.
- Выбрать роддом и начать собирать сумку.
- При двойне — оформить больничный по беременности и родам.
Беременность по неделям
Выберите неделю, чтобы узнать, что происходит с малышом и с вами. Общий обзор всех триместров — в статье «Беременность по неделям».
Часто задаваемые вопросы
28 неделя завершает 7-й акушерский месяц (7 × 4 недели). В календарных месяцах — около 6,5 месяца от первого дня последних месячных. От зачатия прошло около 26 недель. С 28 недель 0 дней по российским клиническим рекомендациям начинается третий триместр, до ПДР — 12 недель.
Обычно 1–1,2 кг при росте около 37–38 см от макушки до пяток. По стандарту Hadlock медиана — около 1,2 кг, по более старым таблицам — около 1 кг. Врач оценивает не абсолютный вес, а процентиль и то, как малыш растёт между УЗИ.
При современной помощи в перинатальном центре большинство детей, родившихся на 28 неделе, выживают, хотя им предстоит долгое выхаживание в реанимации и отделении для недоношенных. Поэтому при признаках преждевременных родов важно сразу ехать в роддом: там могут назначить гормоны для созревания лёгких малыша и при необходимости перевести вас в стационар нужного уровня.
Засыпать на спине с 28 недель не рекомендуют: тяжёлая матка может пережимать крупные сосуды, и исследования связывают сон на спине в третьем триместре с более высоким риском мертворождения. Засыпайте на боку, неважно на каком. Если проснулись на спине — это не опасно, просто повернитесь на бок.
По клиническим рекомендациям Минздрава беременной с резус-отрицательной кровью без антител вводят антирезусный иммуноглобулин в 28–30 недель. Перед этим в 28 недель проверяют кровь на антитела. Если резус-фактор отца ребёнка известен и тоже отрицательный, укол могут не делать — решает врач.
Лёгкий зуд кожи живота — частая норма. Но сильный зуд ладоней и стоп, особенно по ночам и без сыпи, может быть признаком холестаза беременных — нарушения оттока желчи. Он чаще начинается около 28 недель. Скажите врачу в ближайшие дни: нужен анализ крови на желчные кислоты и печёночные пробы.
