- 24 неделя — конец 6-го акушерского месяца, около 5,5 календарных месяцев, второй триместр. От зачатия — примерно 22 недели.
- Малыш — около 30 см и 600–680 г. В лёгких начинают вырабатывать сурфактант, при рождении на этом сроке малыша уже можно выходить в реанимации.
- У мамы усиливается аппетит, могут появиться судороги в икрах, зуд кожи живота, боли в спине.
- С 24 недель можно сдавать глюкозотолерантный тест — по рекомендациям Минздрава его делают в 24–28 недель.
- Если шевеления стали реже или слабее обычного — звоните в роддом в тот же день, не ждите утра.
24 неделя беременности — рубеж, о котором врачи говорят с особым уважением: с этого срока малыш, родившийся раньше времени, уже имеет реальные шансы выжить в реанимации. До этого, конечно, лучше не доводить — но сама мысль, что малыш стал «жизнеспособным», для многих мам становится большим облегчением. Рассказываем, что происходит на этой неделе и что важно сделать.
24 неделя — это последняя неделя 6-го акушерского месяца, около 5,5 календарных месяцев, второй триместр. Эмбриональный срок — примерно 22 недели. До предполагаемой даты родов остаётся 16 недель — точную дату можно пересчитать по инструкции как рассчитать ПДР.
Что происходит с малышом на 24 неделе
Лёгкие. Главное событие — в лёгких появляются клетки, которые вырабатывают сурфактант. Это вещество выстилает альвеолы изнутри и не даёт им слипнуться на выдохе. Пока его мало, и лёгкие ещё незрелые, но именно поэтому при угрозе преждевременных родов после 24 недель врачи назначают гормоны для ускоренного созревания лёгких — и это реально работает.
Мозг и чувства. Быстро растёт мозг, усложняются связи между нейронами. Складывается режим сна и бодрствования, малыш вздрагивает от громких звуков. Внутреннее ухо, отвечающее за равновесие, уже работает — малыш понимает, где у него «верх».
Кожа и тело. Кожа пока тонкая и полупрозрачная, сквозь неё просвечивают сосуды, поэтому она выглядит розово-красной. Но пропорции уже как у новорождённого — просто в миниатюре. На ладонях и стопах есть отпечатки пальцев.
| Показатель | 24 неделя |
|---|---|
| Акушерский срок | 24 недели |
| Эмбриональный срок | около 22 недель |
| Рост (от макушки до пяток) | примерно 30 см |
| Вес | примерно 600–680 г |
| Размером с… | баклажан |
| Частота сердцебиения | 110–160 ударов в минуту |
Разброс веса в таблице — не ошибка: разные справочники дают разные средние, а по стандарту Hadlock, на который опираются многие УЗИ-аппараты, медиана на 24 неделе — около 670 г. Нормой считается широкий коридор, примерно от 10-го до 90-го процентиля.
Ощущения и изменения у мамы
- Аппетит растёт. Малыш быстро набирает вес, и тело просит больше еды. Слушайте голод, но выбирайте сытную еду, а не сладкое: белок, крупы, овощи.
- Судороги в икрах, чаще ночью, и синдром беспокойных ног — неприятное желание пошевелить ногами перед сном.
- Зуд кожи живота от растяжения. Увлажняйте кожу и не мойтесь горячей водой.
- Боли в спине и пояснице — живот тянет вперёд, мышцы спины перегружены.
- Онемение и покалывание пальцев рук: отёкшие ткани сдавливают нерв в запястье (туннельный синдром). Обычно проходит после родов.
- Одышка при нагрузке, изжога, частое мочеиспускание.
Шевеления на 24 неделе уже ощущают почти все. Если вы не почувствовали ни одного движения к этому сроку, скажите врачу — скорее всего, всё в порядке (например, плацента по передней стенке смягчает толчки), но это нужно проверить. Если шевеления уже есть, начинайте присматриваться к их привычному ритму — подробнее в статье когда начинаются шевеления и как их считать.
Живот на 24 неделе
По классическим акушерским ориентирам дно матки на 24 неделе находится на уровне пупка или чуть выше, а ВДМ — около 24 см (норма — примерно 22–26 см). Талия исчезла, а у многих мам сейчас начинается «скачок» — живот за пару недель заметно округляется.
Живот, который «мал» или «велик» на глаз, не повод для тревоги. Если ВДМ заметно отличается от срока, врач назначит УЗИ, чтобы оценить рост малыша и количество вод. А на фото подруги с таким же сроком может быть совсем другое телосложение.
Кожа на животе чешется — это нормально. А вот сильный зуд ладоней и стоп, который мешает спать, стоит показать врачу: так может начинаться холестаз беременных, для него нужен анализ крови.
Анализы и обследования
С 24 недель открывается окно для глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы. По клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» его проводят в 24–28 недель всем, у кого гестационный диабет не выявлен раньше. Гестационный диабет часто ничем себя не выдаёт, но без лечения малыш может вырасти слишком крупным, что осложняет роды.
Как готовиться: три дня обычного питания без диет, 8–14 часов без еды перед тестом, только вода. Кровь берут натощак, через час и через два часа после раствора глюкозы — всё это время нужно сидеть.
Кроме того:
- во втором триместре положены общий анализ крови и общий анализ мочи — если их ещё не сдавали, спросите врача;
- на каждом приёме — давление, вес, ВДМ, сердцебиение малыша, белок в моче;
- при резус-отрицательной крови впереди анализ на антитела в 28 недель и профилактика иммуноглобулином в 28–30 недель.
Питание и образ жизни на 24 неделе
Питание, которое помогает сахару. Чтобы не бояться теста, не нужно садиться на диету перед ним, но полезно в целом держать ровный уровень глюкозы: 3 основных приёма пищи и 1–2 перекуса, в каждом — белок и клетчатка, минимум сладких напитков. Такой режим заодно смягчает изжогу.
Железо. Постоянно принимать препараты железа при нормальном гемоглобине клинические рекомендации не советуют. Но продукты с железом — говядина, печень в разумных количествах, гречка, чечевица, зелень — стоит включать регулярно, а растительные источники есть вместе с продуктами, богатыми витамином C.
От судорог — растяжка икр перед сном: встаньте лицом к стене, упритесь руками, отставьте одну ногу назад и прижмите пятку к полу на 20–30 секунд. Днём — ходьба, вечером — ноги повыше.
Спина. Не поднимайте тяжести с пола рывком — присядьте, держа спину прямо. Выбирайте стул с опорой для поясницы, помогают бассейн и упражнения на фитболе.
Курсы для будущих родителей. Если хотите на них попасть — самое время записываться. Многие женские консультации проводят бесплатные «школы материнства», есть и онлайн-варианты. Заодно полезно заранее прочитать, какие бывают предвестники родов, — чтобы потом не гадать.
Малыш затих — что делать?
ИИ-консультант в Мамина Сказка знает ваш срок и в 3 часа ночи спокойно подскажет, что делать, если шевелений стало меньше, и когда звонить в роддом. Диагноз он не ставит — он помогает не растеряться.
Или зарегистрируйтесь на сайте — аккаунт тот же.Когда срочно к врачу
Звоните в роддом или 103, если:
- малыш шевелится заметно меньше или слабее, чем обычно, или вы не чувствуете его несколько часов в привычное время активности;
- живот твердеет регулярно — каждые 10 минут или чаще, появилась ноющая боль в пояснице или давление во влагалище;
- подтекает жидкость или появились кровянистые выделения;
- сильная головная боль, нарушение зрения, внезапные отёки лица и рук, давление 140/90 и выше;
- одна нога отекла, покраснела и болит — возможен тромбоз;
- температура 38 °C и выше.
Не пытайтесь «растолкать» малыша сладким или холодной водой и не проверяйте сердцебиение домашним допплером — нужна КТГ или УЗИ в стационаре.
Чек-лист недели
- Записаться на глюкозотолерантный тест, если он ещё не назначен.
- Уточнить у врача, сданы ли общие анализы крови и мочи за второй триместр.
- Замечать привычный ритм шевелений малыша: когда он активнее всего.
- Делать растяжку икр перед сном.
- Выбрать курсы подготовки к родам — очно или онлайн.
Беременность по неделям
Выберите неделю, чтобы узнать, что происходит с малышом и с вами. Общий обзор всех триместров — в статье «Беременность по неделям».
Часто задаваемые вопросы
24 неделя завершает 6-й акушерский месяц (6 × 4 недели). В календарных месяцах это около 5,5 месяца от первого дня последних месячных. От зачатия прошло около 22 недель, до ПДР — 16 недель.
В среднем 600–680 г при росте около 30 см от макушки до пяток. По УЗИ вес рассчитывают по формуле, погрешность — 10–15%, поэтому 550 или 720 г тоже могут быть нормой. Врач смотрит на процентиль и на то, как малыш растёт от УЗИ к УЗИ.
Шансы есть и они заметно выше, чем в 22–23 недели, но многое зависит от веса, зрелости лёгких и уровня стационара. NHS называет 24 недели сроком жизнеспособности, когда ребёнок может выжить при интенсивной помощи. Поэтому при признаках преждевременных родов важно сразу ехать в роддом: там могут подготовить лёгкие малыша гормонами.
Да, судороги в икрах — частая жалоба второй половины беременности. Помогает потянуть носок на себя, размять мышцу, днём больше ходить и растягивать икры перед сном. Если нога не только сводит, но и отекает, краснеет и болит постоянно, особенно одна, — срочно к врачу: нужно исключить тромбоз.
Плановый глюкозотолерантный тест делают в 24–28 недель: раньше нарушение обмена глюкозы, связанное с беременностью, может ещё не проявиться. Уровень глюкозы натощак проверяют уже при постановке на учёт. Если в первой половине беременности нашли отклонения или есть высокий риск, врач решит, что и когда сдавать.
